2) тетракаин
3) бензокаин (анестезин)
4) прокаин (новокаин)
Лидокаин относится к местным анестетикам амидного типа. Его молекула содержит амидную связь, соединяющую липофильное ароматическое кольцо и гидрофильную аминогруппу. Препарат обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, препятствуя возникновению и проведению потенциала действия. В результате временно прекращается передача болевой импульсации; при увеличении концентрации и экспозиции могут последовательно угнетаться температурная, тактильная и двигательная чувствительность.
Классификация местных анестетиков основана прежде всего на типе промежуточной химической связи: амидной или сложноэфирной. Тетракаин, бензокаин и прокаин являются представителями сложноэфирной группы, поэтому они не соответствуют указанному признаку. Для амидных анестетиков характерна преимущественно биотрансформация в печени, тогда как эфиры обычно гидролизуются плазменными холинэстеразами с образованием производных парааминобензойной кислоты, чаще вызывающих аллергические реакции.
| Препарат | Химическая группа | Тип промежуточной связи | Основная особенность |
|---|---|---|---|
| Лидокаин | Амидный местный анестетик | Амидная | Метаболизируется преимущественно в печени; широко применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии |
| Прокаин (новокаин) | Сложноэфирный анестетик | Эфирная | Гидролизуется плазменными холинэстеразами; действует относительно недолго |
| Тетракаин | Сложноэфирный анестетик | Эфирная | Высокая активность и токсичность; применяется преимущественно для поверхностной анестезии |
| Бензокаин (анестезин) | Сложноэфирный анестетик | Эфирная | Плохо растворим в воде, поэтому используется главным образом местно на слизистых и коже |
| Артикаин | Амидный анестетик с дополнительной сложноэфирной группой | Амидная в основной классификации | Частично быстро расщепляется плазменными эстеразами; широко используется в стоматологии |
Таким образом, правильность выбора определяется химической классификацией, а не только клинической продолжительностью действия или способом введения. Лидокаин относится к амидным препаратам и оказывает обратимое местноанестезирующее действие за счёт блокады натриевых каналов. При выборе анестетика дополнительно учитывают концентрацию, объём раствора, васкуляризацию тканей, наличие вазоконстриктора и риск системной токсичности.