2) выше стираемость, выше цветостойкость
3) ниже стираемость, выше цветостойкость (+)
4) выше стираемость, ниже цветостойкость
Металлокерамические мостовидные протезы характеризуются меньшей стираемостью облицовки по сравнению с металлопластмассовыми конструкциями. Керамика обладает высокой твердостью, устойчивостью к царапанию и стабильностью поверхностных свойств, тогда как пластмассовая или композитная облицовка постепенно изнашивается под действием жевательной нагрузки, особенно при выраженной окклюзионной активности и бруксизме. Следует отличать износ самой облицовки от воздействия на зубы-антагонисты: шероховатая или недостаточно отполированная керамика может повышать абразивный износ эмали, поэтому обязательны корректная окклюзионная коррекция, глазурование или полирование поверхности.
Более высокая цветостойкость металлокерамики обусловлена неорганической природой керамической массы: она практически не поглощает воду и пищевые пигменты, не изменяет цвет под влиянием времени и профессиональных отбеливающих процедур. Пластмассовая облицовка обладает большей водопоглощаемостью, пористостью и склонностью к адсорбции красителей из кофе, чая, табака и других продуктов; со временем это приводит к потере первоначальной цветопередачи и появлению поверхностной пигментации. Поэтому сочетание меньшей стираемости и большей цветовой стабильности является характерным преимуществом металлокерамических мостовидных протезов.
| Критерий | Металлокерамическая конструкция | Металлопластмассовая конструкция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Материал облицовки | Стоматологическая керамика на металлическом каркасе | Пластмасса или композитный материал на металлическом каркасе | Определяет механическую прочность, эстетику и долговечность облицовки |
| Стираемость облицовки | Низкая при правильном обжиге, глазуровании и полировании | Более выраженная вследствие размягчения матрицы и абразивного износа | При износе пластмассы изменяются окклюзионные контакты и анатомическая форма зубов |
| Цветостойкость | Высокая, цвет длительно сохраняется | Ниже; возможны потемнение и изменение оттенка | Керамика меньше подвержена влиянию пищевых красителей и табачного дыма |
| Водопоглощение | Минимальное | Более значительное, особенно у пористых материалов | Водопоглощение способствует изменению цвета и снижению стабильности поверхности |
| Поверхностная гладкость | Высокая после качественной глазуровки или полирования | Может снижаться при истирании и повреждении матрицы | Шероховатость повышает ретенцию налета и риск окрашивания |
| Ремонтопригодность | Внутриротовой ремонт возможен, но технически более сложен | Ремонт и добавление материала обычно проще | Металлопластмасса удобнее для коррекции, но это не компенсирует меньшую износо- и цветостойкость |
Выбор конструкции проводят с учетом эстетических требований, протяженности дефекта, состояния опорных зубов и функциональной нагрузки. При выраженном бруксизме особенно важны контроль парафункций, рациональное формирование окклюзионных контактов и защитная каппа. Длительность службы металлокерамического протеза зависит не только от свойств материалов, но и от точности каркаса, качества фиксации, гигиены и регулярных профилактических осмотров.