2) 2 (+)
3) 4
4) 3
Туннельное препарирование применяют преимущественно при кариозных поражениях проксимальных поверхностей премоляров и моляров, которые относятся ко II классу по Блэку. Доступ к кариозной полости формируют с окклюзионной поверхности в виде небольшого туннеля, направленного к поражённой проксимальной зоне, при этом краевой (маргинальный) гребень стараются сохранить. Поэтому правильным является вариант 2.
Метод относится к минимально инвазивным технологиям: удаляют инфицированный, размягчённый дентин, максимально сохраняя здоровые эмаль, дентин и окклюзионные ткани зуба. Его применение возможно при небольшом или умеренном проксимальном очаге, интактном краевом гребне и отсутствии распространённого подрыва эмали. При разрушении гребня, значительном объёме кариозной полости или невозможности обеспечить полноценное удаление поражённых тканей предпочтительнее традиционное препарирование полости II класса.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Класс по Блэку | II класс — кариозные поражения проксимальных поверхностей премоляров и моляров. |
| Направление доступа | Доступ чаще создают с окклюзионной поверхности, формируя узкий канал к проксимальному очагу. |
| Сохраняемые структуры | Максимально сохраняются краевой гребень, окклюзионная эмаль и здоровые ткани зуба. |
| Основное показание | Небольшой или умеренный проксимальный кариес при сохранённом и клинически стабильном краевом гребне. |
| Рентгенологический признак | Ограниченное просветление в проксимальной области без признаков массивного подрыва эмали и распространения поражения. |
| Противопоказания | Разрушение краевого гребня, большая полость, широкое поражение контактной поверхности, неудовлетворительный доступ для контроля и пломбирования. |
| Отличие от традиционного препарирования II класса | При туннельной технике объём удаления тканей меньше, поскольку не формируют широкую окклюзионно-проксимальную полость с обязательным выведением на окклюзионную поверхность. |
| Лечебный принцип | Сочетание селективного удаления кариозных тканей с восстановлением дефекта адгезивным пломбировочным материалом и сохранением максимального объёма здоровых тканей. |
Перед выбором техники оценивают глубину и распространённость поражения клинически и, при необходимости, по прикусным рентгенограммам. Важны изоляция рабочего поля, полноценное удаление инфицированного дентина и восстановление контактного пункта. Если сохранение краевого гребня не обеспечивает прочность реставрации или полноценный контроль полости, туннельное препарирование не выбирают.