2) внутриротовая рентгенография
3) телерентгенография (+)
4) радивизиография
Телерентгенография (ТРГ) обеспечивает стандартизированное рентгенологическое изображение лицевого черепа при фиксированном положении головы и заданном расстоянии между источником излучения, пациентом и приемником изображения. Благодаря воспроизводимой геометрии исследования на ТРГ можно выполнять цефалометрический анализ: определять положение и взаимное соотношение костей основания и лицевого отдела черепа, оценивать размеры и направление роста челюстей, характер скелетных диспропорций, а также соотношение зубоальвеолярных структур с костными ориентирами.
Особое значение ТРГ имеет в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии. На боковой телерентгенограмме анализируют сагиттальные и вертикальные параметры лицевого скелета, используя анатомические точки и угловые показатели, например SNA, SNB и ANB. Это позволяет отличить зубоальвеолярные нарушения прикуса от скелетных форм, определить тип роста лицевого комплекса и объективно оценивать результаты ортодонтического или хирургического лечения в динамике.
Панорамная и внутриротовая рентгенография преимущественно предназначены для оценки зубов, альвеолярной кости и локальных патологических изменений. Они не дают стандартизированного изображения всего лицевого скелета, пригодного для полноценного цефалометрического анализа. Поэтому при необходимости количественной оценки краниофациальных пропорций и взаимоотношения челюстей ТРГ является наиболее информативным из перечисленных методов.
| Метод | Основная область оценки | Диагностические возможности | Ограничения для оценки лицевого скелета |
|---|---|---|---|
| Телерентгенография | Лицевой и мозговой отделы черепа, челюсти | Цефалометрия, оценка роста, сагиттальных и вертикальных скелетных соотношений | Двухмерное изображение, наложение симметричных структур |
| Ортопантомография | Зубные ряды, челюсти, ВНЧС | Обзор зубов, ретенции, костной ткани, крупных патологических очагов | Неравномерное увеличение и геометрические искажения не позволяют выполнять точную цефалометрию |
| Внутриротовая рентгенография | Отдельные зубы и прилежащая альвеолярная кость | Высокая детализация периодонта, корней, периапикальных тканей | Очень ограниченная зона изображения |
| Радиовизиография | Локальный участок зубочелюстной системы | Цифровая визуализация зуба и окружающих тканей с возможностью обработки изображения | Не отображает лицевой скелет как единую анатомическую систему |
| Боковая ТРГ | Сагиттальные и вертикальные параметры | Расчет SNA, SNB, ANB, оценка типа роста и положения резцов | Не предназначена для полноценной оценки поперечных асимметрий |
| Прямая ТРГ | Поперечные размеры лицевого скелета | Оценка асимметрии, ширины челюстей и латеральных смещений | Меньше информации о сагиттальных взаимоотношениях |
ТРГ особенно важна при диагностике дистального, мезиального, открытого и глубокого прикуса, когда необходимо установить, обусловлена ли аномалия положением зубов или несоответствием размеров и положения челюстей. Стандартизация исследования позволяет сопоставлять снимки, выполненные до, во время и после лечения. При сложных асимметриях и необходимости трехмерной оценки костных структур дополнительно может применяться конусно-лучевая компьютерная томография.