2) по альвеолярным буграм верхней челюсти
3) с нёбной стороны, перекрывая боковые зубы на ⅔
4) по переходной складке с вестибулярной стороны, обходя уздечку и тяжи, перекрывая альвеолярные бугры (+)
Наружный край базиса съёмного пластиночного протеза на верхней челюсти формируют по линии переходной складки, то есть в области перехода неподвижной слизистой альвеолярного отростка в подвижную слизистую преддверия полости рта. В переднем отделе край должен обходить уздечку верхней губы, а в боковых участках — щёчные уздечки и слизисто-мышечные тяжи. Для этих анатомических образований в базисе создают выемки, чтобы при движениях губ и щёк не возникали смещение протеза, ишемия и травмирование слизистой оболочки.
В дистально-боковых отделах базис перекрывает бугры верхней челюсти. Это увеличивает площадь опоры, способствует стабилизации протеза и препятствует попаданию пищи под его край. При наличии выраженной поднутрённости бугра контур базиса корректируют с учётом пути введения протеза, поскольку чрезмерное перекрытие может вызвать затруднение наложения и повреждение слизистой. Задняя граница верхнего протеза дополнительно формируется с учётом крыловидно-небных выемок и линии вибрации мягкого нёба, что необходимо для создания заднего клапана и улучшения фиксации.
Правильность оформления края проверяют функциональными пробами и во время получения функционального оттиска: пациент выполняет движения губами, щеками и нижней челюстью. Недостаточное удлинение уменьшает площадь опоры и нарушает периферическое замыкание, а чрезмерное — вызывает болезненность, побледнение слизистой и сбрасывание протеза при сокращении мышц. Поэтому анатомические ориентиры сочетают с функциональным моделированием краёв.
| Участок базиса | Анатомический ориентир | Требование к оформлению края | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Передний вестибулярный отдел | Переходная складка в области верхней губы | Край располагают в глубине преддверия, не ограничивая подвижность губы | Обеспечивает периферическое замыкание и устойчивость протеза |
| Уздечка верхней губы | Срединная слизистая складка | Формируют узкую выемку, не перекрывающую уздечку | Предупреждает смещение протеза и травму при движениях губы |
| Боковой вестибулярный отдел | Переходная складка и щёчные мышечно-слизистые тяжи | Край обходят с учётом направления мышечных волокон и подвижности слизистой | Снижает риск сбрасывания протеза при разговоре и жевании |
| Бугор верхней челюсти | Дистальный отдел альвеолярного отростка | Бугор перекрывают базисом, при поднутрённости учитывают путь введения | Увеличивает площадь опоры и улучшает заднебоковую стабилизацию |
| Крыловидно-небная выемка | Область перехода бугра в крыловидный отросток | Границу оформляют без травмирования слизистой и чрезмерного захода в подвижные ткани | Участвует в формировании непрерывного заднего краевого контакта |
| Задняя граница протеза | Линия вибрации мягкого нёба между крыловидно-небными выемками | Создают функциональный задненёбный клапан | Повышает фиксацию за счёт периферического замыкания и предотвращает подсасывание воздуха |
| Функциональная оценка края | Движения губ, щёк, мягкого нёба и нижней челюсти | Не должно быть боли, побледнения слизистой и смещения протеза | Подтверждает соответствие границы анатомическим и функциональным условиям |
Таким образом, наружный край базиса на верхней челюсти не должен иметь единую ровную линию, поскольку его конфигурация определяется рельефом преддверия и прикреплением мышц. Выемки в области уздечек и тяжей сохраняют функциональную подвижность мягких тканей. Перекрытие бугров верхней челюсти является важным условием опоры и стабилизации протеза. Окончательную протяжённость края устанавливают после функционального оформления и проверки протеза в полости рта.