2) эрозии
3) стирания
4) гипокальцификции
Гипоплазия эмали представляет собой количественный дефект амелогенеза, возникающий вследствие нарушения образования органической матрицы эмали в период развития зуба. В результате эмаль формируется в недостаточном объёме: её слой истончён или местами полностью отсутствует. Клинически выявляются симметричные пятна, борозды, ямки и участки изменения формы коронки, локализация которых соответствует времени воздействия повреждающего фактора.
Дефект существует уже к моменту прорезывания зуба и не прогрессирует самостоятельно, что отличает гипоплазию от постэруптивной утраты твёрдых тканей. При гипокальцификации количество эмалевой матрицы обычно сохранено, однако нарушена её минерализация, поэтому эмаль имеет нормальную первоначальную толщину, но выглядит меловидной, непрозрачной и обладает сниженной прочностью. Эрозия и патологическое стирание развиваются после прорезывания и сопровождаются постепенной потерей ранее нормально сформированной эмали.
| Состояние | Основной механизм | Характер дефекта | Типичные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Гипоплазия эмали | Нарушение секреции и формирования эмалевой матрицы | Количественный: уменьшение толщины или отсутствие эмали | Ямки, борозды, истончение эмали; дефект определяется сразу после прорезывания |
| Гипокальцификация | Недостаточная минерализация сформированной матрицы | Качественный: объём эмали первоначально сохранён | Меловидная, мягкая или пористая эмаль, склонная к постэруптивному разрушению |
| Эрозия | Химическое растворение кислотами без участия бактерий | Приобретённая поверхностная утрата тканей | Гладкие, блестящие, чашеобразные дефекты на участках кислотного воздействия |
| Патологическое стирание | Механический контакт зубов, бруксизм, перегрузка | Постепенное уменьшение высоты и объёма коронки | Фасетки износа, укорочение коронок, изменение окклюзионных поверхностей |
| Системная гипоплазия | Общее воздействие на амелобласты в период формирования группы зубов | Множественные симметричные дефекты | Одинаковый уровень поражения на одноимённых зубах, соответствующий периоду нарушения развития |
| Местная гипоплазия | Локальное повреждение зачатка постоянного зуба | Ограниченный дефект одного зуба | Пятна, ямки или деформация коронки, нередко после травмы либо воспаления молочного предшественника |
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, осмотра высушенной поверхности зуба и оценки времени появления дефекта. Лечение зависит от выраженности изменений и включает реминерализующую терапию, микроабразию, инфильтрацию, композитную реставрацию или ортопедическое восстановление. При глубоких дефектах особенно важны герметизация уязвимых участков и профилактика вторичного кариеса. Одновременно устраняют эстетические нарушения и восстанавливают анатомическую форму коронки.