2) лечении катарального гингивита
3) обучении правильным методикам гигиены полости рта
4) санации зубов
Основу диспансеризации при заболеваниях пародонта составляет активное выявление пациентов, включая лиц без выраженных жалоб, с последующим проведением полноценного обследования и лечения. Ранние формы воспаления нередко протекают малосимптомно, однако при сохранении зубной биоплёнки и наличии факторов риска могут прогрессировать от гингивита к пародонтиту с разрушением периодонтального прикрепления и резорбцией альвеолярной кости.
Диспансерное наблюдение предполагает не только первичное обнаружение патологии, но и оценку кровоточивости при зондировании, глубины периодонтальных карманов, клинической потери прикрепления, подвижности зубов, состояния фуркаций и рентгенологических признаков костной деструкции. На основании этих данных определяют активность и тяжесть процесса, устраняют местные и общие факторы риска, проводят профессиональную гигиену, необходимое пародонтологическое лечение и динамический контроль. Обучение гигиене, лечение катарального гингивита и санация полости рта являются важными мероприятиями, но каждое из них по отдельности не отражает всего принципа диспансеризации.
| Состояние или этап наблюдения | Основные клинические критерии | Тактика в рамках диспансеризации |
|---|---|---|
| Активное выявление | Осмотр, оценка зубной биоплёнки, кровоточивости при зондировании, пародонтальное зондирование | Проведение профилактических осмотров и формирование групп пациентов, нуждающихся в обследовании и лечении |
| Гингивит | Воспаление десны, гиперемия, отёк, кровоточивость; клиническая потеря прикрепления отсутствует | Профессиональная гигиена, обучение индивидуальной гигиене, устранение местных раздражителей, контроль воспаления |
| Пародонтит | Периодонтальные карманы, клиническая потеря прикрепления, возможная подвижность зубов и убыль альвеолярной кости | Комплексное пародонтологическое лечение, контроль факторов риска и регулярная поддерживающая терапия |
| Оценка факторов риска | Курение, сахарный диабет, неудовлетворительная гигиена, ортодонтические и ортопедические факторы, лекарственные влияния | Коррекция модифицируемых факторов и взаимодействие со специалистами при наличии соматической патологии |
| Санация полости рта | Кариозные поражения, неудовлетворительные реставрации, зубные отложения, травмирующие конструкции | Устранение очагов инфекции и условий, поддерживающих воспаление; мероприятие является частью, а не заменой диспансеризации |
| Динамическое наблюдение | Сравнение глубины карманов, кровоточивости, уровня прикрепления и гигиенических показателей в разные сроки | Раннее выявление рецидива или прогрессирования и своевременная коррекция лечебно-профилактической программы |
Таким образом, диспансеризация ориентирована на непрерывное ведение пациента: от профилактического поиска ранних изменений до поддержания стабильного состояния пародонта. Ключевым критерием эффективности служит не только устранение симптомов, но и предупреждение потери зубодесневого прикрепления. При выявлении пародонтита особенно важны оценка прогрессирования, контроль воспаления и поддерживающая терапия. Такой подход снижает риск рецидивов и сохраняет функциональное состояние зубочелюстной системы.