2) нижних орально
3) верхних щёчно
4) нижних щёчно
Палатоокклюзия — это разновидность трансверзальной аномалии окклюзии, при которой боковые зубы верхней челюсти смещаются в оральном, преимущественно небном, направлении по отношению к зубам-антагонистам. В результате верхний зубной ряд суживается, а взаимоотношение боковых зубов становится перекрёстным: верхние премоляры и моляры располагаются с небной стороны относительно нижних.
В норме верхние боковые зубы занимают более щёчное положение, чем нижние, и перекрывают их в трансверзальном направлении. При палатоокклюзии это соотношение меняется вследствие небного наклона или корпусного смещения верхних зубов; причиной может быть сужение верхней зубной дуги, нарушение роста апикального базиса или функциональное смещение нижней челюсти при одностороннем варианте. Диагностически определяют обратное щёчно-нёбное соотношение бугров и наличие перекрёстного прикуса в области премоляров и моляров.
| Состояние | Положение верхних боковых зубов | Трансверзальное соотношение | Основной диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Физиологическая окклюзия | Щёчнее нижних боковых зубов | Верхние зубы перекрывают нижние снаружи | Согласованное соотношение зубных дуг без перекрёстного контакта |
| Палатоокклюзия | Орально, в сторону нёба | Верхние боковые зубы занимают положение внутри нижних | Перекрёстный прикус вследствие небного смещения или наклона верхних зубов |
| Односторонняя палатоокклюзия | Орально на одной стороне | Перекрёстное соотношение локально | Возможен функциональный сдвиг нижней челюсти в сторону аномалии |
| Двусторонняя палатоокклюзия | Орально справа и слева | Двусторонний перекрёстный боковой прикус | Чаще выявляется выраженное сужение верхней зубной дуги |
| Щёчная окклюзия верхних зубов | Щёчно, чрезмерно латерально | Верхние боковые зубы располагаются кнаружи от нижних | Отличается от палатоокклюзии направлением смещения — к щеке, а не к нёбу |
| Скелетная трансверзальная аномалия | Положение зубов обусловлено дефицитом ширины верхней челюсти | Перекрёстный прикус сохраняется при функциональных пробах | Подтверждается анализом моделей, фотометрии и лучевой диагностики |
Таким образом, определяющим критерием является именно небное смещение боковых зубов верхней челюсти, а не изменение положения нижних зубов. При обследовании важно различать зубоальвеолярную и скелетную формы, поскольку тактика лечения различается. У детей и подростков при зубоальвеолярном сужении применяют расширяющие ортодонтические аппараты, тогда как выраженный дефицит ширины верхней челюсти может потребовать ортопедического или хирургически ассистированного расширения.