2) механического (+)
3) температурного
4) химического
Декубитальная язва слизистой оболочки полости рта возникает вследствие длительного давления, трения или повторной травматизации тканей. Наиболее частыми причинами служат острые края разрушенных зубов и пломб, неправильно изготовленные протезы, ортодонтические аппараты, нависающие элементы конструкций и хроническое прикусывание слизистой. Постоянное механическое воздействие нарушает микроциркуляцию, вызывает ишемию, некроз эпителия и формирование болезненного язвенного дефекта.
Первичная профилактика направлена на предупреждение повреждения до появления клинических проявлений. Для этого проводят санацию полости рта, сошлифовывают острые края зубов, корректируют пломбы и протезы, устраняют травмирующие элементы ортодонтических конструкций и нормализуют окклюзионные контакты. После прекращения травматизации неосложнённая декубитальная язва обычно быстро эпителизируется, что одновременно имеет диагностическое значение.
| Состояние | Характерные признаки | Отличительный критерий |
|---|---|---|
| Декубитальная язва | Болезненный дефект с воспалительным ободком, расположенный напротив травмирующего элемента | Заживление в течение 7–14 суток после устранения механической причины |
| Травматическая эрозия | Поверхностное повреждение эпителия без глубокого тканевого дефекта | Быстрая эпителизация после прекращения воздействия |
| Афта | Округлый болезненный элемент с фибринозным налётом и гиперемированным венчиком | Отсутствие постоянного местного травмирующего фактора, возможное рецидивирование |
| Плоскоклеточный рак | Плотная язва с инфильтрированным основанием, неровными краями, возможной контактной кровоточивостью | Не заживает после устранения травмы; диагноз подтверждают биопсией |
| Туберкулёзная язва | Мягкие подрытые края, зернистое дно, выраженная болезненность | Выявление микобактерий и признаков специфического инфекционного процесса |
| Сифилитический твёрдый шанкр | Обычно безболезненная язва с плотным основанием и регионарным лимфаденитом | Положительные серологические реакции и обнаружение возбудителя |
Пациента следует осматривать повторно после устранения предполагаемой причины. Сохранение язвенного дефекта более двух недель, уплотнение основания, разрастание краёв или кровоточивость требуют углублённой диагностики. В таких случаях показаны цитологическое исследование или инцизионная биопсия для исключения злокачественного новообразования. Регулярный контроль состояния зубов, пломб и ортопедических конструкций существенно снижает риск хронического повреждения слизистой оболочки.