2) несъемные протезы
3) съемные протезы, базис которых покрывает оставшиеся в полости рта корни зубов (+)
4) бюгельные протезы с опорно-удерживающей системой фиксации
Покрывной протез — это съемная ортопедическая конструкция, базис которой располагается над сохранившимися корнями зубов и использует их как опору и средство стабилизации. Обычно корни предварительно эндодонтически лечат, укорачивают до уровня, удобного для гигиены, и закрывают защитными корневыми вкладками или телескопическими элементами; при необходимости применяют замковые крепления. Поэтому признаком данной конструкции является не только съемность, но и покрытие сохраненных корней с передачей части жевательной нагрузки на зубо-периодонтальный комплекс.
Сохранение корней позволяет поддерживать проприоцептивную чувствительность, улучшать фиксацию протеза и замедлять атрофию альвеолярного отростка по сравнению с обычным полным съемным протезом. Опорные корни должны быть устойчивыми, иметь приемлемое состояние периодонта, качественную эндодонтическую обтурацию и отсутствие активного воспалительного процесса. Бюгельный протез также является съемным, но его определяющим признаком служит металлический каркас с опорно-удерживающими элементами, а мостовидные и другие несъемные протезы не снимаются пациентом.
| Вид конструкции | Основная опора | Ключевой диагностический или конструктивный признак | Типичная клиническая роль |
|---|---|---|---|
| Зубо-корневой покрывной протез | Сохраненные и подготовленные корни зубов | Базис перекрывает корни; возможны корневые вкладки, колпачки или аттачмены | Восстановление зубного ряда при малом числе пригодных для сохранения зубов |
| Имплантат-опираемый покрывной протез | Дентальные имплантаты | Съемная конструкция фиксируется на шаровидных, балочных или других соединительных элементах | Повышение устойчивости полного протеза при беззубости |
| Обычный полный съемный протез | Слизистая оболочка и протезное ложе | Нет сохраненных корней или имплантатов, участвующих в опоре | Протезирование полной вторичной адентии |
| Частичный пластиночный протез | Слизистая оболочка и оставшиеся зубы через кламмеры или другие элементы | Базис замещает дефект, но не обязательно покрывает корни как опорные элементы | Замещение включенных и концевых дефектов зубного ряда |
| Бюгельный протез | Опорные зубы и слизистая оболочка | Жесткий металлический каркас, дуга, окклюзионные накладки, кламмеры или аттачмены | Функционально стабильное частичное съемное протезирование |
| Мостовидный протез | Опорные зубы или имплантаты | Фиксированная конструкция, не снимаемая пациентом; дефект перекрывается промежуточной частью | Замещение ограниченного дефекта при достаточной опоре |
Таким образом, правильное определение основывается на сочетании съемности и покрытия сохранившихся зубных корней базисом протеза. Перед изготовлением оценивают длину и устойчивость корней, состояние периодонта, качество эндодонтического лечения и возможность проведения гигиены. При неблагоприятном прогнозе корни удаляют либо рассматривают имплантаты как альтернативную опору. Покрывная конструкция особенно ценна при выраженной утрате коронковой части зубов, когда сохранение корней позволяет улучшить биомеханику протезирования.