2) рентгенографии (+)
3) РМА
4) реопародонтографии
Успешный исход апексогенеза оценивают с помощью рентгенографии в динамике, поскольку основная цель метода — сохранить жизнеспособность пульпы незрелого постоянного зуба и обеспечить дальнейшее физиологическое формирование корня. На контрольных снимках определяют увеличение длины корня, утолщение его стенок и постепенное сужение или закрытие апикального отверстия. Дополнительными признаками благоприятного результата являются отсутствие периапикальной зоны разрежения, патологической резорбции и расширения периодонтальной щели.
Электроодонтодиагностика предназначена преимущественно для оценки реакции пульпы на электрический раздражитель и не позволяет достоверно судить о продолжении минерализации корня или степени апикального закрытия. У незрелых зубов результаты ЭОД могут быть малоинформативными из-за особенностей иннервации и широкого апикального отверстия, а после проведённого вмешательства этот тест не характеризует морфологическое развитие корня. РМА и реопародонтография оценивают состояние десны и гемодинамику тканей пародонта, поэтому не являются методами контроля апексогенеза.
| Рентгенологический критерий | Признак успешного апексогенеза | Неблагоприятная динамика |
|---|---|---|
| Длина корня | Продолжение роста корня по направлению к физиологической длине | Остановка формирования корня или отсутствие динамики |
| Апикальное отверстие | Постепенное сужение и формирование апикального барьера | Сохраняется широкое апикальное отверстие без признаков созревания |
| Толщина корневых стенок | Утолщение дентина и повышение механической прочности корня | Тонкие стенки, высокий риск перелома корня |
| Периапикальные ткани | Сохранение нормальной структуры костной ткани и периодонтальной щели | Периапикальное разрежение, расширение периодонтальной щели |
| Резорбция корня | Отсутствие внутренней или наружной патологической резорбции | Появление или прогрессирование резорбтивного дефекта |
| Положение и состояние пломбировочного материала | Герметичное пломбирование без выхода материала за апикальные пределы | Негерметичность, значительное выведение материала, признаки осложнений |
Рентгенологический контроль проводят по стандартизированным снимкам в разные сроки, сравнивая их с исходным исследованием. Интерпретация должна учитывать клинические данные: отсутствие боли, болезненности при перкуссии, отёка и свища повышает вероятность благоприятного результата. При сомнительной картине или подозрении на резорбцию и перелом может применяться конусно-лучевая компьютерная томография, однако её не используют рутинно вместо прицельной рентгенографии. Главным критерием остаётся сочетание клинического благополучия с продолжающимся формированием корня и восстановлением периапикальных тканей.