2) резорбция костной ткани более 1/2 длины корня (+)
3) отсутствие изменения костной ткани на всём протяжении
4) снижение высоты межзубных перегородок на 1/2 длины корня
Правильный ответ: резорбция костной ткани более чем на 1/2 длины корня. В используемой в задании рентгенологической градации IV степень соответствует выраженной утрате высоты альвеолярной кости, когда уровень костного края смещён апикально за пределы половины длины корня. Оценку проводят по соотношению расстояния от цементно-эмалевой границы до сохранившегося уровня альвеолярной кости и длины корня.
Патогенетически такой дефект связан с воспалительной деструкцией периодонтального прикрепления и активацией резорбции альвеолярной кости. По мере уменьшения костной опоры увеличиваются подвижность зуба, глубина пародонтального кармана, вероятность поражения фуркации у многокорневых зубов и неблагоприятный прогноз. Важно отличать резорбцию альвеолярной кости от резорбции корня: при данном критерии изменяется уровень костной ткани, а не обязательно контур или длина корня.
| Рентгенологический признак | Ориентировочная оценка | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сохранённая высота альвеолярного гребня | Уровень кости близок к физиологическому, компактная пластинка прослеживается | Признаков выраженной костной деструкции не выявляется |
| Небольшая убыль межзубной кости | До 1/3 длины корня | Соответствует начальному или ограниченному поражению пародонта |
| Умеренная вертикальная убыль | Примерно от 1/3 до 1/2 длины корня | Свидетельствует о более значительном снижении пародонтальной опоры |
| Выраженная убыль альвеолярной кости | Более 1/2 длины корня | Критерий IV степени в градации, использованной в тестовом задании |
| Вертикальный костный дефект | Убыль направлена преимущественно вдоль поверхности корня | Может сочетаться с общей степенью деструкции и влиять на выбор хирургической тактики |
| Поражение области фуркации | Разрежение кости в зоне разделения корней многокорневого зуба | Дополнительный признак потери опоры, который оценивают отдельно от общей высоты кости |
Рентгенологическую степень необходимо сопоставлять с клинической потерей прикрепления, глубиной зондирования, подвижностью зубов и состоянием фуркаций. Для количественной оценки предпочтительны внутриротовые прицельные снимки в стандартизированной проекции; панорамная рентгенография используется преимущественно для общей оценки. Один только снимок не позволяет судить об активности воспаления и глубине пародонтального кармана. Потеря более половины костной опоры указывает на тяжёлое поражение и требует комплексного пародонтологического лечения.