2) тампонирование раны
3) обработка раневой поверхности 1% раствором йода
4) диатермокоагуляция
Разрыв десны во время удаления зуба представляет собой травматическую рану мягких тканей с расхождением ее краев. Основной лечебный принцип — репозиция и адаптация краев раны с помощью швов. Это обеспечивает механическую стабилизацию слизисто-надкостничного лоскута, уменьшает кровоточивость, защищает кровяной сгусток в лунке и создает условия для первичного заживления.
Перед ушиванием оценивают глубину и протяженность повреждения, удаляют сгустки и инородные частицы, при необходимости промывают рану стерильным раствором и сопоставляют ткани без избыточного натяжения. При небольшом поверхностном надрыве швы могут не потребоваться, однако при зиянии раны, подвижности лоскута или продолжающемся кровотечении ушивание является методом выбора. Тампонирование дает лишь временный гемостатический эффект, обработка концентрированными растворами йода может повреждать жизнеспособные ткани, а диатермокоагуляция сопровождается дополнительной термической травмой и не устраняет расхождение краев.
| Метод или ситуация | Основная цель | Показания и характеристика |
|---|---|---|
| Наложение швов | Сопоставление тканей и окончательный гемостаз | Зияющая рана, разрыв или отслойка десны, нестабильный лоскут, продолжающееся кровотечение; основной метод лечения |
| Тампонада марлевым шариком | Временное механическое сдавление сосудов | Первичная мера для остановки кровотечения; не обеспечивает адаптацию краев разорванной десны |
| Местное промывание раны | Удаление сгустков, костных и инородных частиц | Дополняет хирургическую обработку, но само по себе не закрывает дефект мягких тканей |
| Раствор йода высокой концентрации | Антисептическое воздействие | Не является способом восстановления разорванной десны; чрезмерно концентрированные растворы могут вызывать химическое повреждение тканей |
| Диатермокоагуляция | Термическая коагуляция кровоточащего сосуда | Применяется ограниченно при отдельных источниках кровотечения; при разрыве десны увеличивает зону некроза и нарушает заживление |
| Малый поверхностный надрыв без расхождения краев | Самостоятельное заживление под защитой сгустка | Возможен консервативный подход при отсутствии значимого кровотечения, подвижности лоскута и сообщения с глубокими тканями |
После ушивания контролируют гемостаз и состояние кровяного сгустка в лунке. Швы не должны чрезмерно сдавливать ткани, поскольку ишемия повышает риск некроза и воспалительных осложнений. Пациенту рекомендуют не травмировать область операции, соблюдать гигиену и явиться на контрольный осмотр; сроки снятия нерассасывающихся швов обычно определяют через несколько дней. Таким образом, при клинически значимом разрыве десны именно шовная адаптация устраняет анатомический дефект и способствует полноценному заживлению.