2) верхние резцы перекрывают нижние на 1 мм
3) режущие края верхних резцов контактируют с нижними резцами встык
4) нижние резцы перекрывают верхние на 2-4 мм
Бипрогнатический прикус характеризуется вестибулярным наклоном и передним положением резцов обеих челюстей при сохранении физиологического режуще-бугоркового контакта. В переднем отделе верхние и нижние центральные резцы соприкасаются, а вертикальное перекрытие сохраняется в пределах, свойственных данному варианту окклюзии. Поэтому определяющим признаком является не только положение отдельных зубов, но и сочетание их двустороннего протрузионного наклона с сохранёнными межрезцовыми контактами.
Такое состояние следует отличать от прямого прикуса, при котором резцы смыкаются режущими краями без вертикального перекрытия, от открытого прикуса, при котором контакт в переднем отделе отсутствует, и от мезиальной окклюзии, где нижние резцы располагаются впереди верхних. Незначительное изменение величины перекрытия само по себе не определяет бипрогнатический прикус: диагностически значимо сохранение контакта и одновременная протрузия резцов верхней и нижней челюсти.
| Вариант окклюзии | Положение резцов | Вертикальное перекрытие | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Бипрогнатический прикус | Резцы обеих челюстей наклонены вестибулярно и расположены кпереди | Сохранено | Контакт передних зубов сочетается с двусторонней протрузией резцов |
| Ортогнатический прикус | Верхние резцы наклонены кпереди, нижние — относительно вертикальны или имеют умеренный язычный наклон | Физиологическое, обычно около 1/3 высоты коронки нижних резцов | Верхние резцы перекрывают нижние при нормальном сагиттальном соотношении |
| Прямой прикус | Режущие края верхних и нижних резцов расположены на одном уровне | Отсутствует или минимально | Смыкание происходит по типу край в край |
| Глубокий прикус | Передние зубы могут иметь различный наклон | Увеличено, нередко более чем на 1/2 высоты коронки нижних резцов | Нижние резцы чрезмерно перекрыты верхними, иногда травмируют слизистую оболочку |
| Открытый прикус | Положение резцов вариабельно | Отсутствует | Между передними зубами сохраняется вертикальная щель при центральной окклюзии |
| Мезиальная окклюзия (прогения) | Нижние резцы расположены кпереди относительно верхних | Нижние резцы перекрывают верхние либо наблюдается обратное перекрытие | Отрицательная величина сагиттальной щели и обратное резцовое соотношение |
Таким образом, правильным является описание, при котором протрузия отмечается у резцов обеих челюстей, но функциональный контакт и вертикальное перекрытие не нарушены. Оценка проводится в положении центральной окклюзии с анализом наклона коронок, резцового перекрытия и сагиттального соотношения. Для уточнения характера аномалии используют клиническое исследование, диагностические модели и, при необходимости, телерентгенографический анализ. Важно отличать зубоальвеолярную протрузию от истинной скелетной бипрогнатии, поскольку объём ортодонтической коррекции в этих случаях различается.