2) ультразвуковую терапию
3) магнитотерапию
4) криотерапию
Ультрафиолетовое облучение обладает непосредственным бактерицидным действием. Поглощение коротковолнового излучения нуклеиновыми кислотами микроорганизмов приводит к образованию фотохимических повреждений ДНК, нарушению репликации и гибели бактериальных клеток. Это особенно значимо при язвенно-некротическом гингивите, в развитии которого ведущую роль играет анаэробная фузоспирохетозная микрофлора, находящаяся в некротическом налёте и зубной биоплёнке. Экспериментально подтверждена чувствительность ряда пародонтопатогенных бактерий, включая Fusobacterium nucleatum и Porphyromonas gingivalis, к ультрафиолетовому воздействию.
Локальную ультрафиолетовую терапию применяют как вспомогательный физический метод после осторожного удаления некротических тканей и микробного налёта. Помимо уменьшения поверхностной микробной контаминации, эритемные дозы стимулируют местную микроциркуляцию, фагоцитарную активность и репаративные процессы. Ультразвуковое воздействие, магнитотерапия и криотерапия могут оказывать противовоспалительное, противоотёчное или обезболивающее действие, однако не обладают столь выраженным прямым бактерицидным эффектом. Основой лечения остаются профессиональная обработка очага и местные антисептики, а при лихорадке, лимфаденопатии или распространении инфекции рассматривается системная антибактериальная терапия.
| Метод или лечебный подход | Основной механизм | Значение при язвенно-некротическом гингивите |
|---|---|---|
| Ультрафиолетовая терапия | Фотохимическое повреждение нуклеиновых кислот микроорганизмов | Вспомогательное местное бактерицидное воздействие |
| Механическая обработка | Удаление некротического налёта, биоплёнки и зубных отложений | Обязательный этап устранения основного микробного субстрата |
| Местные антисептики | Химическое подавление анаэробной и смешанной микрофлоры | Снижение микробной нагрузки в острой фазе заболевания |
| Ультразвуковая терапия | Микромассаж, улучшение микроциркуляции и тканевого обмена | Не является методом направленного бактерицидного воздействия |
| Магнитотерапия | Противоотёчное и умеренное противовоспалительное действие | Может использоваться как дополнительный метод вне ведущей антибактериальной задачи |
| Криотерапия | Кратковременное охлаждение, вазоконстрикция и снижение болевой чувствительности | Преимущественно симптоматическое действие без прямой санации очага |
| Системные антибиотики | Подавление чувствительной анаэробной микрофлоры | Показаны при системных проявлениях, иммунодефиците или распространении инфекции |
Таким образом, среди перечисленных физиотерапевтических методов именно ультрафиолетовое облучение наиболее соответствует цели местного антибактериального воздействия. Его назначают дозированно, учитывая выраженность воспаления и состояние слизистой оболочки. Метод не заменяет удаления некротических тканей, контроля зубной биоплёнки и антисептической обработки. После купирования острой фазы необходимы полноценное пародонтологическое обследование и устранение факторов риска, включая неудовлетворительную гигиену, курение, стресс и иммунные нарушения.