2) дистально
3) вестибулярно
4) мезиально (+)
Мезиальное смещение означает перемещение зуба в направлении средней линии зубного ряда, то есть кпереди для боковых зубов. При таком перемещении уменьшается сагиттальная протяжённость зубной дуги и её периметр: задние зубы занимают пространство, ранее предназначенное для более дистально расположенных зубов или для прорезывания постоянных зубов. Поэтому именно мезиальная миграция является механизмом укорочения зубного ряда.
Наиболее часто это наблюдается после ранней утраты временных моляров, при отсутствии контактного пункта, апроксимальном кариесе, адентии или потере опоры. Важную роль играет мезиальный дрейф первых постоянных моляров, особенно в период сменного прикуса; он приводит к закрытию свободного пространства и дефициту места для последующих зубов. Диагностически укорочение подтверждают при анализе диагностических моделей или цифровых сканов по уменьшению расстояния от резцовой точки до дистальной линии, проходящей через последние зубы дуги, а также по уменьшению длины и периметра зубного ряда.
Перемещения в трансверзальном направлении преимущественно изменяют ширину и форму дуги, а дистальное смещение, напротив, увеличивает её переднезадний размер либо препятствует его сокращению. Вестибулярное положение характеризует направление наклона или перемещения зуба к преддверию полости рта, но само по себе не является причиной укорочения дуги.
| Направление или фактор | Основной механизм | Изменение параметров зубного ряда | Типичный клинический признак |
|---|---|---|---|
| Мезиальное смещение | Перемещение зубов к средней линии и кпереди | Уменьшение длины и периметра дуги | Потеря места, скученность, закрытие промежутков после раннего удаления зубов |
| Дистальное смещение | Перемещение зубов кзади, от средней линии | Увеличение или сохранение переднезаднего размера дуги | Дистализация моляров, создание места в ортодонтическом лечении |
| Вестибулярное смещение | Перемещение зуба в сторону преддверия полости рта | Изменение поперечного положения и наклона зуба | Вестибулярный наклон коронки, нарушение эстетики или травма слизистой |
| Латеральное смещение | Перемещение в трансверзальной плоскости | Изменение ширины и симметрии зубной дуги | Смещение зубных средних линий, перекрёстная окклюзия |
| Ранняя потеря временного моляра | Утрата проксимальной и окклюзионной опоры для соседних зубов | Мезиальный дрейф постоянного моляра и сокращение доступного места | Сужение промежутка, задержка или аномальное положение премоляра |
| Мезиальный дрейф первого постоянного моляра | Физиологическое или патологически усиленное перемещение в свободное пространство | Уменьшение длины дуги и пространства в боковом отделе | Скученность, ротация моляра, нарушение соотношения окклюзионных контактов |
При оценке укорочения необходимо различать уменьшение длины дуги и уменьшение её ширины, поскольку эти изменения имеют разные механизмы и требуют разной ортодонтической коррекции. Профилактика мезиальной миграции после преждевременной утраты временных зубов включает своевременное восстановление контактных поверхностей и применение удерживателей пространства. При сформировавшемся дефиците места лечение может потребовать дистализации, расширения дуги, создания места или удаления отдельных зубов по показаниям.