2) антибактериальным действием
3) высокой проникающей способностью через кожные покровы и противовоспалительным эффектом (+)
4) жаропонижающим действием
Димексид (диметилсульфоксид) обладает высокой трансдермальной проникающей способностью: он проходит через эпидермис и другие поверхностные тканевые барьеры, достигая подлежащих мягких тканей в области ВНЧС или слюнной железы. Кроме того, препарат оказывает местное противовоспалительное и умеренное обезболивающее действие, снижает выраженность отёка и тканевой реакции на воспаление. Поэтому компрессы с разведённым раствором Димексида применяют как местное дополнительное лечение при воспалительных процессах челюстно-лицевой области.
Терапевтический эффект связан с уменьшением активности медиаторов воспаления, ослаблением клеточной воспалительной реакции и снижением проницаемости микрососудов. Важное свойство Димексида — способность служить проводником для некоторых растворённых лекарственных веществ, усиливая их поступление через кожу; концентрацию раствора и длительность аппликации определяют по клиническому протоколу, поскольку концентрат может вызвать раздражение или химический ожог. Данное средство не является заменой антибактериальной терапии, хирургического дренирования или другого этиотропного лечения при бактериальном и особенно гнойном процессе.
| Свойство или эффект | Механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Трансдермальное проникновение | Прохождение через кожный барьер и поступление в поверхностные ткани | Позволяет воздействовать на ткани в области ВНЧС и слюнных желёз без инъекционного введения |
| Противовоспалительное действие | Модуляция клеточной воспалительной реакции, уменьшение отёка и повреждения тканей | Снижение локальных признаков воспаления и болезненности |
| Местное обезболивание | Уменьшение формирования и проведения болевых импульсов в зоне аппликации | Может уменьшать боль при движениях нижней челюсти и пальпации воспалённой области |
| Проводниковое действие | Повышение проникновения некоторых совместно применяемых веществ через кожу | Используется только при совместимости препаратов и соблюдении назначенной концентрации |
| Антибактериальный эффект | Не является ведущим и клинически достаточным механизмом терапии | При инфекции необходимы этиотропные средства, а при абсцедировании — хирургическое лечение |
| Фибринолитическое действие | Не определяет лечебный эффект компрессов при воспалении ВНЧС и слюнных желёз | Не используется как обоснование назначения Димексида |
| Жаропонижающее действие | Системное снижение температуры тела для препарата нехарактерно | Лихорадка требует оценки причины и при необходимости системной терапии |
Таким образом, правильное обоснование применения компрессов с Димексидом — сочетание выраженной способности проникать через кожу с местным противовоспалительным эффектом. Перед аппликацией концентрат обязательно разводят, а кожу осматривают на наличие повреждений и признаков контактной аллергии. При нарастании отёка, тризме, гнойном отделяемом или лихорадке требуется срочная диагностика и лечение причины воспаления, а не только местные компрессы.