2) хлоргексидина биглюконата 0,05% (+)
3) линкомицина гидрохлорида 30%
4) спиртовый йода 2%
Хлоргексидина биглюконат в концентрации 0,05% является водным антисептическим раствором, применяемым для обработки повреждённых мягких тканей, в том числе в челюстно-лицевой области. Это катионное поверхностно-активное вещество: оно связывается с отрицательно заряженными компонентами клеточной стенки и цитоплазматической мембраны микроорганизмов, нарушает их проницаемость и вызывает гибель микробной клетки. Препарат обладает активностью преимущественно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов, при этом в указанной концентрации может использоваться для орошения раневой поверхности.
Выбор водного раствора принципиален для открытой раны: он не содержит этанола, который способен вызывать выраженное раздражение и повреждение грануляционной ткани. Натрия гидрокарбонат не относится к антисептикам, линкомицин является антибактериальным лекарственным средством системного или местного назначения, но не стандартным раствором для первичной антисептической обработки раны. Спиртовой раствор йода применяют главным образом для обработки неповреждённой кожи и краёв раны; нанесение непосредственно на раневое ложе может привести к химическому повреждению тканей и замедлению репарации.
| Средство | Фармакологическая характеристика | Пригодность для обработки открытой раны | Основной комментарий |
|---|---|---|---|
| Хлоргексидина биглюконат 0,05% | Водный катионный антисептик | Подходит для поверхностной антисептической обработки | Повреждает мембраны микроорганизмов; не следует допускать попадания в глаза, среднее ухо и центральную нервную систему |
| Натрия гидрокарбонат 10% | Щелочной солевой раствор | Не является полноценным антисептиком | Может использоваться в отдельных полосканиях или вспомогательных процедурах, но не обеспечивает необходимой микробицидной обработки раны |
| Линкомицин | Антибиотик группы линкозамидов | Не применяется как стандартный антисептик для раневой поверхности | Подавляет синтез белка бактерий, но назначается по показаниям с учётом возбудителя и риска антибиотикорезистентности |
| Спиртовой раствор йода 2% | Галогенсодержащий химический антисептик на спиртовой основе | Предпочтительно для неповреждённой кожи и краёв раны | При нанесении в глубину раны может вызывать раздражение, цитотоксическое повреждение и нарушение заживления |
| Растворы для раневой антисептики | Водные препараты с доказанной местной антимикробной активностью | Выбираются с учётом состояния тканей и локализации повреждения | Критерии выбора: эффективность, отсутствие выраженной цитотоксичности, отсутствие тканевого раздражения и безопасность для слизистых |
Антисептическая обработка не заменяет хирургическую ревизию, удаление инородных тел и полноценную механическую очистку раны. В челюстно-лицевой области дополнительно оценивают глубину повреждения, состояние слизистой оболочки, наличие сообщения с полостью рта и повреждение сосудисто-нервных структур. Хлоргексидин применяют преимущественно наружно и локально, избегая контакта с несовместимыми анионными средствами и раздражёнными слизистыми. При загрязнённых, укушенных или глубоких ранах дальнейшая тактика определяется хирургом с учётом профилактики инфекции и столбняка.