2) затампонировать ее стерильным бинтом или салфетками
3) наложить на нее повязку
4) промыть ее антисептическим раствором, наложить салфетку или бинт
Прямое давление на рану является базовым методом временной остановки наружного кровотечения. Наложенная на повреждение салфетка, бинт или чистая ткань создаёт механическую компрессию сосудов и краёв раны, уменьшает кровоток и способствует формированию стабильного тромба. Давление должно быть непрерывным и достаточно сильным, чтобы кровотечение прекратилось, но без чрезмерного сдавления неповреждённых тканей.
При оказании помощи предпочтительно использовать стерильную марлю или перевязочный материал, однако при их отсутствии допустима чистая ткань. Промывать рану и обрабатывать её антисептиком до контроля кровотечения не следует: это задерживает выполнение ключевого действия и может нарушить формирующийся сгусток. Если материал пропитался кровью, его не снимают, а сверху добавляют новые слои и продолжают давление; первичная повязка должна оставаться в контакте с раной.
Тампонада предназначена преимущественно для глубоких полостей и ран в областях, где невозможно эффективно прижать сосуд снаружи, и требует соответствующих навыков. Простое наложение повязки без предварительного прижатия может быть недостаточным при активном кровотечении. Таким образом, правильная последовательность включает закрытие раны перевязочным материалом и непосредственную компрессию до прекращения кровопотери или передачи пострадавшего медицинским специалистам.
| Вид или ситуация | Характерные признаки | Приоритетная тактика |
|---|---|---|
| Капиллярное кровотечение | Медленное равномерное просачивание крови по всей поверхности повреждения | Закрыть рану салфеткой и выполнить прямое давление; обычно достаточно давящей повязки |
| Венозное кровотечение | Тёмная кровь вытекает непрерывной струёй, без выраженной пульсации | Постоянное прямое давление и наложение давящей повязки |
| Артериальное кровотечение | Ярко-красная кровь выходит толчками или пульсирующей струёй; возможна быстрая кровопотеря | Немедленная компрессия; при жизнеугрожающем кровотечении из конечности — применение турникета по показаниям |
| Глубокая рана или рана в зоне сочленения | Источник кровотечения расположен глубоко и плохо доступен для наружного прижатия | Тампонада гемостатической марлей или бинтом с последующим прямым давлением; выполняется обученным персоналом |
| Перевязочный материал полностью пропитался кровью | Кровь продолжает выступать через наложенные слои | Не снимать первый слой; добавить материал сверху и усилить непрерывное давление |
| Подозрение на жизнеугрожающую кровопотерю | Обильное кровотечение, нарастающая слабость, бледность, холодный пот, нарушение сознания | Одновременно остановить кровотечение, вызвать экстренную помощь и контролировать дыхание и состояние пострадавшего |
| Обработка антисептиком до остановки кровотечения | Отсутствие контроля кровопотери при выполнении второстепенной процедуры | Не является первоочередным действием; сначала компрессия, затем дальнейшая хирургическая обработка раны |
Эффективность прямого давления оценивают по прекращению или существенному уменьшению кровотечения и отсутствию пропитывания новых слоёв материала. После временной остановки кровопотери пострадавший нуждается в медицинском осмотре для исключения повреждения крупных сосудов, нервов, сухожилий и инородных тел. Признаки шока требуют немедленного вызова экстренной медицинской помощи и постоянного наблюдения за состоянием пациента. Особую осторожность следует соблюдать при приёме антикоагулянтов и наличии нарушений свёртывания крови.