2) 6-8
3) 2-4 (+)
4) 4-6
Разность между высотой нижнего отдела лица в положении относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии называется межокклюзионным промежутком, или пространством покоя (freeway space). В состоянии покоя жевательная мускулатура находится в состоянии минимального физиологического тонуса, нижняя челюсть занимает нейтральное положение, а зубные ряды обычно разделены. При центральной окклюзии нижняя высота лица уменьшается за счёт контакта зубов, поэтому высота покоя в норме несколько больше окклюзионной высоты.
Средняя величина межокклюзионного промежутка составляет 2–4 мм, что соответствует отмеченному варианту. Этот показатель отражает согласованность окклюзионной высоты с функциональным состоянием жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Его определяют клинически по разнице между двумя вертикальными расстояниями на лице, дополнительно учитывая положение головы, расслабленность мышц, речь, глотание и характер смыкания губ.
При изготовлении полных и частичных съёмных протезов показатель используют для оценки и коррекции межальвеолярной высоты. Чрезмерное уменьшение пространства покоя указывает на завышение окклюзионной высоты и может сопровождаться мышечной утомляемостью, болезненностью, нарушением речи и затруднением смыкания губ. Слишком большое пространство, напротив, часто свидетельствует о занижении окклюзионной высоты и способствует снижению эффективности жевания, изменению пропорций нижней трети лица и перегрузке отдельных участков протезного ложа.
| Параметр | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Высота нижнего отдела лица в покое | Вертикальное расстояние при физиологически расслабленной нижней челюсти и минимальном тонусе мышц | Используется как ориентир для определения окклюзионной высоты |
| Высота нижнего отдела лица при центральной окклюзии | Расстояние при максимальном множественном контакте зубных рядов | Отражает фактически установленную межальвеолярную, или окклюзионную, высоту |
| Межокклюзионный промежуток | Разность между высотой лица в покое и при центральной окклюзии; обычно 2–4 мм | Основной клинический критерий физиологичности вертикальных взаимоотношений |
| Слишком малая величина промежутка | Окклюзионная высота чрезмерно увеличена, зубы расположены слишком близко или постоянно контактируют | Возможны гипертонус мышц, болезненность, утомляемость, нарушения фонетики |
| Слишком большая величина промежутка | Окклюзионная высота снижена, нижняя челюсть занимает чрезмерно высокое положение в покое | Наблюдаются уменьшение высоты нижней трети лица, снижение эффективности жевания, нарушение эстетики |
| Методы клинической проверки | Измерение между кожными точками, оценка произнесения шипящих звуков, глотания и свободного смыкания губ | Позволяют уточнить правильность регистрации центральной окклюзии и высоты прикуса |
Величина пространства покоя не является абсолютно постоянной и зависит от положения головы, эмоционального состояния, возраста и степени мышечного напряжения. Поэтому её оценивают не изолированно, а в совокупности с эстетическими, фонетическими и функциональными признаками. Наиболее достоверным считают совпадение нескольких клинических критериев, а не однократное измерение. Значение 2–4 мм рассматривается как средний физиологический ориентир при определении вертикальных межчелюстных взаимоотношений.