2) при частичной адентии
3) при полном отсутствии зубов (+)
4) с дефектом кости
Шина Порта предназначена прежде всего для ортопедического лечения переломов нижней челюсти у пациентов с полной адентией, когда отсутствуют зубы, за которые можно было бы закрепить стандартные назубные шины. Конструкция обычно включает базисы и окклюзионные валики, воспроизводящие опорные поверхности зубных рядов. Она позволяет восстановить межчелюстное соотношение, сопоставить отломки и удерживать их в функционально выгодном положении.
Механизм действия основан на создании опоры на альвеолярные части челюстей и передаче стабилизирующей нагрузки через базис шины; при необходимости применяют межчелюстную фиксацию и дополнительные способы удержания конструкции. Перед выбором метода оценивают локализацию и характер перелома, степень смещения отломков, состояние костной ткани, выраженность атрофии альвеолярного отростка и данные рентгенологического исследования или КЛКТ. При значительном смещении, нестабильности, выраженной атрофии или многооскольчатом повреждении одной шины может быть недостаточно, поэтому рассматривают открытое сопоставление и остеосинтез.
При частичной адентии шину чаще фиксируют на сохранившихся зубах, используя назубные конструкции; перелом корня зуба является локальным повреждением и сам по себе не определяет показание к шине Порта. Костный дефект также требует отдельной оценки и может изменить лечебную тактику, но не является основным критерием выбора этой конструкции. Таким образом, определяющим признаком служит отсутствие зубной опоры при переломе нижней челюсти.
| Клиническая ситуация | Возможность стандартной назубной фиксации | Предпочтительный принцип стабилизации |
|---|---|---|
| Полная адентия | Отсутствует | Шина Порта с базисом и окклюзионными валиками, при необходимости — межчелюстная фиксация |
| Частичная адентия при достаточном числе устойчивых зубов | Сохраняется частично | Назубная шина или комбинированная конструкция с опорой на оставшиеся зубы |
| Перелом корня зуба без полной утраты зубной опоры | Зависит от состояния соседних зубов и пародонта | Лечение повреждённого зуба и шинирование по показаниям; шина Порта не является типичным выбором |
| Выраженная атрофия беззубой нижней челюсти | Отсутствует, костная опора снижена | Индивидуальная адаптация базиса, контроль устойчивости; нередко требуется хирургическая стабилизация |
| Смещённый или многооскольчатый перелом | Может быть недостаточной даже при наличии зубов | Репозиция и остеосинтез; ортопедическая шина используется как дополнительный метод |
| Стабильный перелом без выраженного смещения | Определяется состоянием зубных рядов | Возможна консервативная иммобилизация соответствующей шиной при регулярном клинико-рентгенологическом контроле |
Шина Порта не замещает анатомическую репозицию при нестабильных повреждениях, а создаёт условия для удержания отломков и восстановления окклюзионной взаимосвязи. Её применение особенно важно при необходимости временно восстановить функцию жевательного аппарата у беззубого пациента. После фиксации контролируют положение отломков, состояние слизистой оболочки, устойчивость конструкции и признаки консолидации перелома.