2) челюстно-лицевом стационаре (+)
3) научно-исследовательском институте
4) районной поликлинике
Челюстно-лицевой стационар является профильным подразделением, где круглосуточно оказывается специализированная хирургическая помощь пациентам с тяжелыми заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области. Здесь доступны экстренное оперативное вмешательство, общая и местная анестезия, инфузионная терапия, лабораторная и лучевая диагностика, а также наблюдение в послеоперационном периоде.
Показаниями к госпитализации служат состояния, при которых амбулаторное лечение не обеспечивает безопасности пациента: угроза обструкции дыхательных путей, флегмоны и абсцессы глубоких клетчаточных пространств лица и шеи, распространенные одонтогенные инфекции, тяжелые травмы, переломы лицевого скелета, массивное кровотечение, выраженная интоксикация или септические осложнения. Принципиальное значение имеет возможность немедленно выполнить хирургическую санацию очага, обеспечить проходимость дыхательных путей и проводить мониторинг жизненно важных функций.
Клинико-диагностический центр и районная поликлиника могут провести первичный осмотр, обезболивание, временную остановку кровотечения, вскрытие доступного очага и направить пациента по экстренным показаниям. Научно-исследовательский институт ориентирован преимущественно на специализированную диагностику, лечение сложных или плановых случаев и научную деятельность. Поэтому именно челюстно-лицевой стационар соответствует уровню высококвалифицированной специализированной неотложной хирургической помощи.
| Клиническая ситуация или уровень помощи | Основные признаки | Тактика |
|---|---|---|
| Угроза проходимости дыхательных путей | Нарастающий отек дна полости рта и шеи, дисфагия, дисфония, затруднение дыхания, вынужденное положение | Экстренная госпитализация, обеспечение дыхательных путей, хирургическая санация и интенсивная терапия |
| Распространенная одонтогенная инфекция | Флегмона, быстрое распространение отека, тризм, лихорадка, признаки интоксикации или сепсиса | Стационарное лечение: вскрытие и дренирование, антибактериальная и инфузионная терапия, мониторинг состояния |
| Тяжелая травма челюстно-лицевой области | Переломы лицевого скелета, сочетанная травма, нарушение прикуса, кровотечение, повреждение мягких тканей | Лучевая диагностика, хирургическая обработка, репозиция и фиксация переломов, при необходимости — помощь смежных специалистов |
| Клинико-диагностический центр | Амбулаторная диагностика, консультации, лечение нетяжелых состояний и выполнение процедур, не требующих круглосуточного наблюдения | Первичная оценка и направление в стационар при выявлении угрозы жизни или необходимости операции |
| Районная поликлиника | Доступна первичная стоматологическая помощь и неотложные мероприятия ограниченного объема | Обезболивание, временная остановка кровотечения, первичная хирургическая помощь и срочная медицинская эвакуация |
| Научно-исследовательский институт | Высокоспециализированные исследования и лечение отдельных сложных патологий, часто в плановом порядке | Не является стандартным местом оказания массовой экстренной хирургической помощи; госпитализация определяется профилем учреждения |
До транспортировки в стационар пациенту проводят первичную оценку ABC, обезболивание, контроль кровотечения и поддержание проходимости дыхательных путей. При подозрении на глубокую инфекцию недопустима задержка направления из-за попыток длительного амбулаторного лечения. Объем вмешательства в стационаре определяется распространенностью процесса, тяжестью общего состояния и риском дыхательной недостаточности. Interdisciplinary care may involve anesthesiology-resuscitation, otorhinolaryngology, neurosurgery and traumatology specialists.Учебный курс: тесты с ответами по стоматологии.