2) зубного налёта Силнесс – Лое (+)
3) интердентального гигиенического
4) гигиенического Фёдорова – Володкиной
Правильный ответ — индекс зубного налёта Силнесс—Лёе. При его определении окрашивание не является обязательным этапом: мягкий зубной налёт выявляют визуально и с помощью пародонтологического зонда на вестибулярной, язычной, мезиальной и дистальной поверхностях зубов, особенно в области десневого края. Индекс оценивает не цвет биоплёнки, а её наличие и объём, поэтому может применяться без использования красителей.
Критерии Силнесс—Лёе имеют градации от 0 до 3: 0 — налёт отсутствует; 1 — тонкая плёнка у десневого края, не видимая при обычном осмотре и обнаруживаемая зондом; 2 — умеренное количество видимого мягкого налёта; 3 — обильные мягкие отложения. Именно возможность выявить тонкий, клинически неокрашенный слой зондированием является принципиальной особенностью метода. Такой подход позволяет оценивать эффективность индивидуальной гигиены и связь накопления биоплёнки с воспалением десны.
При определении других перечисленных индексов в классической учебной методике используют предварительное окрашивание мягких отложений. Краситель фиксируется на органической матрице зубной биоплёнки и делает её заметной, что облегчает подсчёт окрашенных поверхностей или межзубных промежутков. Индекс Фёдорова—Володкиной основан на интенсивности окрашивания фронтальных зубов нижней челюсти, а интердентальный индекс — на выявлении налёта в межзубных промежутках.
| Индекс или метод | Что оценивают | Роль окрашивания | Основной диагностический критерий |
|---|---|---|---|
| Силнесс—Лёе | Количество налёта у десневого края на четырёх поверхностях зубов | Не требуется | Налёт определяется осмотром и зондированием; оценка 0–3 |
| Грин—Вермиллион, мягкие отложения | Дебрис и мягкий зубной налёт на индексных поверхностях | В учебной практике может применяться для лучшей визуализации | Площадь мягких отложений оценивают по шкале 0–3 |
| Грин—Вермиллион, компонент зубного камня | Над- и поддесневые минерализованные отложения | Окрашивание налёта не заменяет визуальную и инструментальную оценку камня | Определяют наличие и распространённость зубного камня, баллы 0–3 |
| Интердентальный гигиенический индекс | Наличие налёта в межзубных промежутках | Обычно используют краситель | Учитывают число или процент окрашенных межзубных участков |
| Фёдоров—Володкина | Гигиеническое состояние вестибулярных поверхностей нижних передних зубов | Предусматривает окрашивание, часто раствором Шиллера—Писарева | Оценивают интенсивность окраски по градуированной шкале |
| Красители для зубной биоплёнки | Мягкий налёт, включая тонкие и малозаметные отложения | Демонстрируют участки ретенции биоплёнки | Окрашивание облегчает мотивацию пациента и контроль техники чистки |
| Ключевое отличие индекса Силнесс—Лёе | Количественная оценка налёта без изменения его видимости красителем | Методика основана на осмотре и зондировании | Тонкая плёнка может быть выявлена зондом даже при отсутствии видимой окраски |
Индекс Силнесс—Лёе особенно информативен для оценки налёта в пришеечной области, где начинается большинство воспалительных изменений десны. Низкий балл свидетельствует о достаточном контроле биоплёнки, а увеличение показателя указывает на необходимость коррекции индивидуальной гигиены. Окрашивающие растворы полезны для демонстрации налёта пациенту, но их отсутствие не препятствует проведению оценки по Силнесс—Лёе. Следовательно, правильный выбор определяется принципом метода: налёт выявляют инструментально, а не с помощью красителя.