2) 2,0×2,0×3,0
3) 3,0×3,0×4,0
4) 4,0×4,0×5,0
Размер образца 1,0×1,0×2,0 см обеспечивает достаточный объём ткани для посева на питательные среды, микроскопии и других методов выявления возбудителя. Одновременно такой фрагмент удобен для асептического изъятия, помещения в стерильную ёмкость и транспортировки, а его внутренние участки в меньшей степени подвержены посмертной контаминации микроорганизмами с поверхности органа. Увеличение образца не повышает диагностическую ценность пропорционально объёму, но затрудняет обработку материала и повышает вероятность его загрязнения.
Кусочек вырезают стерильным инструментом после обеззараживания поверхности органа, традиционно — её прижигания раскалённым шпателем. Для исследования используют ткань из глубины образовавшегося стерильного поля, не касаясь соседних поверхностей и содержимого полостей. В лёгких материал берут из прикорневой зоны и центральных отделов долей, избегая гипостатически изменённых участков, поскольку посмертное перераспределение крови и жидкости может затруднить интерпретацию результатов.
| Критерий | Правильный подход | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Размер фрагмента | 1,0×1,0×2,0 см | Достаточный объём жизнеспособной ткани при удобстве посева и транспортировки |
| Подготовка поверхности | Обеззараживание с последующим иссечением из глубины | Снижает риск выявления случайной поверхностной микрофлоры |
| Выбор участка лёгкого | Прикорневая область и середина каждой доли | Повышает вероятность обнаружения возбудителя при генерализованной или лёгочной инфекции |
| Исключаемые зоны | Гипостатические и явно загрязнённые участки | Предотвращает ложноположительные и трудно интерпретируемые результаты |
| Инструменты и тара | Стерильные инструменты и отдельная стерильная ёмкость | Предупреждает перекрёстную контаминацию образцов |
| Фиксация материала | Не допускается помещение в формалин и другие фиксаторы | Сохраняет жизнеспособность микроорганизмов для культурального исследования |
| Доставка | В кратчайшие сроки с соблюдением установленного температурного режима | Ограничивает размножение посторонней флоры и гибель предполагаемого возбудителя |
Результат микробиологического исследования оценивают только вместе с обстоятельствами смерти, данными вскрытия, гистологическими изменениями и клинической документацией. Выделение микроорганизма само по себе не доказывает инфекционную причину смерти, поскольку возможны посмертная транслокация бактерий и случайное загрязнение материала. Наибольшее доказательственное значение имеет обнаружение одного и того же возбудителя в нескольких правильно отобранных органах или биологических средах при наличии соответствующих морфологических признаков инфекции. Стандартизация размера и техники забора образцов повышает воспроизводимость исследования и обоснованность судебно-медицинского заключения.