2) спектрального
3) гистологического (+)
4) биологического
Пергаментное пятно представляет собой участок уплотнённой, сухой, желтовато-бурой кожи, возникающий вследствие высыхания поверхностных слоёв эпидермиса. Оно может формироваться посмертно при испарении влаги с кожи, особенно в местах давления или контакта с предметом, но сходный вид приобретает и поверхностная ссадина, возникшая при жизни. Поэтому макроскопическая оценка цвета, плотности и сухости участка не позволяет надёжно установить его происхождение.
Решающим является гистологическое исследование, при котором оценивают наличие морфологических признаков жизненной реакции. Для прижизненного повреждения характерны дефект эпидермиса, кровоизлияние в подлежащие ткани, реактивный отёк и воспалительная клеточная инфильтрация; при более длительном периоде после травмы могут выявляться корочки и начальные репаративные изменения. При посмертном высыхании обычно обнаруживаются поверхностное уплотнение и сморщивание эпидермиса без достоверного кровоизлияния и воспалительной реакции. Микробиологическое, спектральное и неспецифическое биологическое исследования не обеспечивают такой морфологической верификации.
| Критерий | Прижизненное повреждение | Посмертное пергаментное пятно |
|---|---|---|
| Морфологическая основа | Механическое повреждение кожи с нарушением целостности эпидермиса | Высыхание и уплотнение поверхностных слоёв кожи |
| Эпидермис | Дефект, отслоение, реактивные изменения краёв повреждения | Сморщивание, уплотнение, иногда поверхностное растрескивание без признаков жизненной реакции |
| Кровоизлияние | Экстравазация эритроцитов в дерму и подлежащие ткани | Отсутствует либо не имеет признаков тканевой реакции; посмертное пропитывание неравноценно прижизненному кровоизлиянию |
| Воспалительная реакция | Отёк, полнокровие, лейкоцитарная инфильтрация, выраженность которых зависит от давности травмы | Не определяется при обычном посмертном высыхании |
| Репаративные изменения | Формирование корочки, пролиферация клеток, начальная организация повреждения при достаточной давности | Отсутствуют |
| Диагностическое значение | Подтверждает прижизненность при совокупности гистологических признаков | Поддерживает посмертное происхождение при отсутствии кровоизлияния и воспалительной реакции |
Гистологический вывод оценивают с учётом давности повреждения, поскольку в самые ранние сроки воспалительная реакция может быть минимальной. Для повышения достоверности исследуют участок пятна вместе с прилежащей неизменённой кожей и сопоставляют данные с результатами вскрытия и обстоятельствами обнаружения тела. Таким образом, именно тканевая реакция, а не внешний вид пятна, является основным критерием разграничения прижизненного повреждения и посмертного высыхания.