2) почках
3) печени (+)
4) сердце
Печень является основным органом биотрансформации этанола: в гепатоцитах метаболизируется примерно 90–95% поступившего алкоголя. Селезёнка, почки и сердце не обладают сопоставимой метаболической активностью в отношении этанола, поэтому их роль в его окислении второстепенна. Небольшая часть вещества выводится из организма в неизменённом виде с выдыхаемым воздухом, мочой и потом.
Основной путь окисления происходит в цитоплазме и митохондриях гепатоцитов. Алкогольдегидрогеназа превращает этанол в ацетальдегид с участием кофермента NAD+, после чего альдегиддегидрогеназа окисляет ацетальдегид до ацетата; последний включается в обмен веществ через ацетил-КоА. При высоких дозах или хроническом употреблении дополнительно активируется микросомальная этанолокисляющая система с участием CYP2E1, а вклад каталазы остаётся небольшим.
Метаболизм этанола в печени имеет ограниченную скорость и при значительной концентрации становится близким к кинетике нулевого порядка: за единицу времени окисляется примерно постоянное количество вещества. Это важно для судебно-медицинской оценки концентрации алкоголя в крови и расчёта ориентировочного периода элиминации, поскольку скорость зависит от состояния печени, пола, массы тела, регулярности употребления и лекарственных взаимодействий.
| Путь или орган | Основная локализация | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Алкогольдегидрогеназный путь | Цитоплазма гепатоцитов | Главный этап превращения этанола в ацетальдегид; сопровождается образованием NADH |
| Альдегиддегидрогеназный путь | Преимущественно митохондрии печени | Окисление токсичного ацетальдегида до ацетата |
| Микросомальная этанолокисляющая система | Эндоплазматическая сеть гепатоцитов; CYP2E1 | Возрастает при высоких дозах и хроническом употреблении; способствует образованию активных форм кислорода |
| Каталазный путь | Пероксисомы клеток печени | Имеет небольшой дополнительный вклад в окисление этанола при наличии перекиси водорода |
| Лёгкие | Альвеолярный воздух | Выведение части этанола в неизменённом виде; концентрация в выдохе используется для алкотестирования |
| Почки и потовые железы | Моча и пот | Выведение небольшой фракции этанола без существенного вклада в его окисление |
В судебно-медицинской практике содержание этанола обычно определяют методом газовой хроматографии с использованием анализа равновесной паровой фазы. Интерпретация результата должна учитывать вид биологического объекта, время после употребления и возможное посмертное образование этанола при гнилостных процессах. Поэтому концентрацию в крови оценивают совместно с результатами исследования мочи, стекловидного тела и обстоятельствами происшествия. Выделение этанола с выдыхаемым воздухом отражает его наличие в крови, но не заменяет комплексную токсикологическую экспертизу.