2) темную жидкую кровь в сосудах (+)
3) переполненный мочевой пузырь
4) красный цвет трупных пятен
Темная жидкая кровь в сосудах относится к общеасфиксическим признакам, поскольку может формироваться при различных видах острого кислородного голодания независимо от конкретного механизма смерти. При гипоксии повышается содержание восстановленного гемоглобина, развивается венозный застой и кровь приобретает темный, иногда почти черный оттенок. Жидкое состояние связано с выраженными посмертными и агональными нарушениями гемостаза, включая замедление свертывания и активацию фибринолиза.
Этот признак имеет диагностическое значение только в совокупности с другими данными вскрытия, обстоятельствами происшествия и результатами лабораторных исследований. Пятна Рассказова—Лукомского—Пальтауфа преимущественно рассматриваются как признак утопления; переполнение мочевого пузыря неспецифично и может зависеть от времени смерти, состояния сфинктеров и индивидуальных особенностей. Красный цвет трупных пятен также не является универсальным признаком асфиксии: он возможен, например, при отравлении оксидом углерода, воздействии низкой температуры и других состояниях.
| Признак | Механизм или морфологическая основа | Судебно-медицинская оценка |
|---|---|---|
| Темная жидкая кровь | Гипоксемия, накопление восстановленного гемоглобина, венозный застой и нарушения гемокоагуляции | Общеасфиксический признак; неспецифичен, оценивается комплексно |
| Цианоз кожи и слизистых | Повышение концентрации восстановленного гемоглобина в капиллярной крови | Возможен при асфиксии, но выраженность зависит от длительности процесса и условий осмотра |
| Мелкоточечные кровоизлияния | Повышение венозного давления и разрыв мелких сосудов, особенно в бассейне верхней полой вены | Поддерживают диагноз асфиксии, но встречаются и при других критических состояниях |
| Пятна Рассказова—Лукомского—Пальтауфа | Кровоизлияния под висцеральную плевру при утоплении и перерастяжении легких водой | Более характерны для утопления, а не для всех видов механической асфиксии |
| Красные трупные пятна | Посмертное перераспределение крови; оттенок зависит от состава крови и внешних факторов | Неспецифичны; ярко-красный цвет возможен при карбоксигемоглобинемии |
| Переполненный мочевой пузырь | Сохранение мочи вследствие индивидуального состояния и последующего расслабления сфинктеров | Не относится к достоверным общеасфиксическим признакам |
Общеасфиксические признаки отражают преимущественно системную реакцию организма на гипоксию и нарушение венозного оттока. Ни один из них, включая жидкую темную кровь, не позволяет самостоятельно установить причину и вид асфиксии. Окончательное заключение основывают на совокупности морфологических признаков, данных осмотра места происшествия, токсикологических результатов и исключении конкурирующих причин смерти.