2) возбуждения
3) истощения
4) адинамии
Общее перегревание развивается при превышении теплопродукцией и поступлением тепла возможностей теплоотдачи. Возникает гипертермия, при которой установочная точка терморегуляции гипоталамуса не повышается, в отличие от лихорадки; первоначально активируются кожная вазодилатация и потоотделение, затем нарушаются функции центральной нервной системы и кровообращения.
Латентным, или скрытым, этапом считают период безразличия. После начального возбуждения появляются апатия, сонливость, снижение двигательной и психической активности, ослабление реакции на окружающее, однако температура тела и нагрузка на системы терморегуляции могут продолжать возрастать. Кажущееся уменьшение субъективных жалоб не означает улучшения состояния, поэтому данный этап опасен поздним распознаванием гипертермии и переходом к адинамии, а затем к истощению.
| Фаза или состояние | Основные клинические признаки | Патофизиологическое и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Возбуждение | Беспокойство, головная боль, жажда, тахикардия, учащённое дыхание, усиленное потоотделение. | Ранний компенсаторный этап, при котором механизмы теплоотдачи ещё относительно сохранены. |
| Безразличие | Апатия, сонливость, снижение интереса к окружающему и психомоторной активности при продолжающейся гипертермии. | Латентный период; клиническое впечатление относительного благополучия не соответствует продолжающемуся нарушению терморегуляции. |
| Адинамия | Резкая мышечная слабость, головокружение, тошнота, шаткость походки, снижение артериального давления. | Признак нарастающей декомпенсации кровообращения и энергетического истощения организма. |
| Истощение | Нарушение сознания, коллапс, судороги, расстройства дыхания и выраженная сердечно-сосудистая недостаточность. | Тяжёлая, потенциально терминальная стадия общего перегревания с высоким риском летального исхода. |
| Тепловой удар | Выраженная гипертермия в сочетании с делирием, спутанностью сознания, судорогами или комой; потоотделение может сохраняться. | Необходима неотложная помощь; отсутствие пота не является обязательным диагностическим критерием. |
| Отличие от лихорадки | При перегревании температура повышается из-за внешней тепловой нагрузки и недостаточной теплоотдачи, а не из-за действия пирогенов. | Дифференциально-диагностический принцип: при гипертермии установочная точка терморегуляции остаётся нормальной. |
Период безразличия особенно важен для судебно-медицинской оценки, поскольку внешне умеренные проявления могут предшествовать быстрому ухудшению. При анализе случая учитывают температуру и влажность окружающей среды, физическую нагрузку, одежду, состояние здоровья, употребление алкоголя и динамику симптомов. Лечение основано на немедленном прекращении теплового воздействия, активном охлаждении, обеспечении проходимости дыхательных путей и коррекции нарушений кровообращения. Жаропонижающие средства не устраняют механизм перегревания и при тепловом ударе не заменяют физическое охлаждение.