2) удавление петлей
3) повешение (+)
4) удаление руками
Повешение является наиболее часто встречающимся видом странгуляционной асфиксии. При этом шея сдавливается петлей, а затягивающей силой служит масса всего тела или его части; поэтому даже при неполном повешении возможно быстрое нарушение проходимости дыхательных путей и кровотока по сосудам шеи. В механизме смерти имеют значение компрессия сонных артерий и яремных вен, обтурация гортани, а также возможное рефлекторное воздействие на каротидный синус и блуждающий нерв.
Основным наружным диагностическим признаком служит странгуляционная борозда — след от петли на коже шеи. Для повешения обычно характерны ее косовосходящее направление к узлу, расположение выше щитовидного хряща и незамкнутость в области узла; дно борозды нередко сухое, плотное, желтовато-бурое, напоминающее пергамент. Эти признаки не являются абсолютными: при атипичном положении петли, мягком материале, неполном повешении или посмертных изменениях картина может отличаться.
Диагноз устанавливают комплексно, сопоставляя особенности борозды с повреждениями мягких тканей шеи, подъязычной кости и хрящей гортани, общими признаками асфиксии и обстоятельствами обнаружения тела. В отличие от удавления петлей, при котором сдавление шеи осуществляется посторонней силой, при повешении сила натяжения формируется массой тела, что определяет типичную морфологию следа и меньшую выраженность глубоких кровоизлияний, хотя исключения возможны.
| Критерий | Повешение | Удавление петлей |
|---|---|---|
| Источник сдавливающей силы | Масса всего тела или его части; возможно неполное повешение | Посторонняя внешняя сила, затягивающая петлю вокруг шеи |
| Направление странгуляционной борозды | Чаще косовосходящее к месту узла | Обычно поперечное или почти горизонтальное |
| Замкнутость борозды | Часто неполная, с разрывом в зоне узла | Чаще полностью охватывает шею |
| Расположение борозды | Обычно выше щитовидного хряща | Чаще на уровне или ниже щитовидного хряща |
| Повреждения мягких тканей шеи | Могут быть слабо выражены, особенно при тонкой мягкой петле | Нередко обнаруживаются выраженные кровоизлияния в мышцы и подкожные ткани |
| Повреждения подъязычной кости и гортани | Возможны, особенно у пожилых лиц и при жесткой петле, но не обязательны | Встречаются чаще при значительном внешнем сдавлении шеи |
| Диагностическая оценка | Требует анализа борозды, положения узла, состояния одежды и места фиксации петли | Необходимо исключать воздействие другого лица и оценивать совокупность наружных и внутренних повреждений |
Закрытие рта и носа вызывает асфиксию вследствие прекращения поступления воздуха, а сдавление шеи руками относится к другой форме механической асфиксии — удавлению руками. При любом варианте странгуляции локальные признаки могут быть стерты или изменены, поэтому отсутствие отдельных классических симптомов не исключает повешение. Решающее значение имеет совокупная судебно-медицинская оценка морфологических данных и обстоятельств происшествия.