2) костный мозг (+)
3) мозжечок
4) твердая мозговая оболочка
Костный мозг является объектом трансплантации, поскольку содержит гемопоэтические стволовые клетки, способные восстанавливать кроветворение и иммунную систему реципиента. В современной терминологии чаще используется понятие трансплантация гемопоэтических стволовых клеток ; их получают из костного мозга, периферической крови после мобилизации или пуповинной крови.
Трансплантацию проводят при гемобластозах, апластической анемии, отдельных наследственных заболеваниях кроветворения, иммунодефицитах и нарушениях обмена веществ. Она может быть аутологичной, когда пациенту вводят собственные предварительно заготовленные клетки, или аллогенной — от совместимого донора. При аллогенной трансплантации принципиальное значение имеют HLA-типирование, оценка совместимости донора и реципиента, профилактика реакции трансплантат против хозяина и инфекционных осложнений.
Верхняя челюсть и мозжечок не относятся к стандартным самостоятельным трансплантатам: их пересадка как целостных анатомических органов не применяется в клинической практике из-за сложного строения, особенностей кровоснабжения и невозможности полноценного функционального восстановления. Твёрдая мозговая оболочка может использоваться как пластический материал при реконструктивных вмешательствах, однако это относят преимущественно к имплантации или пластике тканевым трансплантатом, а не к трансплантации кроветворного органа.
| Объект или источник клеток | Возможность клинического применения | Основная характеристика |
|---|---|---|
| Костный мозг | Применяется | Источник гемопоэтических стволовых клеток для восстановления кроветворения |
| Периферическая кровь | Применяется после мобилизации | Стволовые клетки выделяют методом афереза |
| Пуповинная кровь | Применяется | Содержит незрелые гемопоэтические клетки; допускает менее строгую HLA-совместимость |
| Верхняя челюсть | Не пересаживается как самостоятельный орган | Дефекты замещают костными трансплантатами, имплантатами или васкуляризированными лоскутами |
| Мозжечок | Трансплантация не проводится | Нервная ткань имеет чрезвычайно сложные функциональные связи и ограниченную регенерацию |
| Твёрдая мозговая оболочка | Возможна реконструктивная пластика | Используются ауто-, алло- или синтетические материалы для закрытия дефекта оболочки |
| Ключевой критерий аллогенной трансплантации | HLA-совместимость | Снижает риск отторжения и реакции трансплантат против хозяина |
Перед трансплантацией гемопоэтических клеток реципиенту проводят кондиционирование — химиотерапию, иногда в сочетании с лучевой терапией, для подавления патологического кроветворения и иммунитета. После введения клеток оценивают восстановление нейтрофилов, тромбоцитов и донорского химеризма. К основным осложнениям относятся инфекции, токсическое поражение органов, недостаточность трансплантата и реакция трансплантат против хозяина . Поэтому процедура выполняется в специализированных центрах при строгом лабораторном и клиническом контроле.