2) олигоспермия
3) аспермия
4) астеноспермия
Некроспермия (некрозооспермия) — патологическое состояние, при котором в эякуляте отсутствуют жизнеспособные подвижные сперматозоиды; при выраженной форме все обнаруженные сперматозоиды неподвижны и погибшие. Поэтому отсутствие подвижных сперматозоидов в рамках приведённой классификации соответствует именно некроспермии. Возможные причины включают воспалительные заболевания половых органов, оксидативный стресс, повышение температуры, токсические воздействия, ишемию яичек и нарушения хранения или транспортировки образца.
Ключевым диагностическим принципом является различение истинной гибели сперматозоидов и их функциональной неподвижности. Для этого оценивают жизнеспособность сперматозоидов с помощью окраски эозином-нигрозином или гипоосмотического теста: живые клетки сохраняют целостность мембраны, а погибшие окрашиваются или не дают нормальной реакции. Если неподвижные сперматозоиды жизнеспособны, состояние относят к астенозооспермии, а не к некроспермии.
Другие варианты ответа характеризуют иные параметры эякулята. Олигоспермия означает снижение концентрации сперматозоидов, аспермия — полное отсутствие эякулята, а астеноспермия — уменьшение доли подвижных сперматозоидов при сохранении части жизнеспособных клеток. Таким образом, решающим признаком для выбора некроспермии является сочетание отсутствия подвижности с отсутствием жизнеспособности сперматозоидов.
| Состояние | Основной диагностический признак | Что оценивается | Отличительная особенность |
|---|---|---|---|
| Некроспермия (некрозооспермия) | Все или почти все сперматозоиды неподвижны и нежизнеспособны | Подвижность и жизнеспособность | Отсутствие движения обусловлено гибелью клеток |
| Астенозооспермия | Снижена доля прогрессивно подвижных сперматозоидов | Характер и скорость движения | Часть неподвижных сперматозоидов остаётся жизнеспособной |
| Олигозооспермия | Снижена концентрация сперматозоидов в единице объёма | Количество клеток | Подвижность может быть нормальной или нарушенной |
| Аспермия | Эякулят отсутствует | Наличие семенной жидкости | Сперматозоиды исследовать невозможно |
| Оценка жизнеспособности | Определение целостности мембраны сперматозоидов | Эозин-нигрозиновая окраска или гипоосмотический тест | Позволяет отличить некроспермиию от тяжёлой астенозооспермии |
| Подтверждение результата | Повторное исследование после правильного сбора и быстрой доставки образца | Воспроизводимость показателей | Исключаются гипертермия, длительное хранение и техническая ошибка |
Оценку проводят после полного разжижения эякулята и при соблюдении условий транспортировки материала. При обнаружении полной неподвижности обязательна проверка жизнеспособности, поскольку механическая неподвижность не равнозначна гибели клетки. Диагностическое заключение желательно основывать на повторных исследованиях и сопоставлять с данными анамнеза, осмотра и обследования органов репродуктивной системы.