2) Б1, Б2 БЗ, Б4, Б5 справа и Б1, Б2, БЗ слева
3) Б1, Б2, БЗ, Б4, Б5 справа и Б1, Б2, БЗ, Б4, Б5 слева
4) Б1, Б2, БЗ справа и Б1, Б2, БЗ, Б4 слева
Сегментарное строение верхних долей определяется наличием самостоятельных сегментарных бронхов, сопровождаемых ветвями лёгочной артерии; межсегментарные вены проходят по границам сегментов. Справа верхнедолевой бронх обычно делится на три ветви: B1 — верхушечную, B2 — заднюю и B3 — переднюю. Поэтому правое верхнее лёгочное поле включает три бронхолёгочных сегмента.
Слева верхняя доля имеет более сложную структуру: помимо верхушечного, заднего и переднего сегментов, в её состав входит язычковый отдел, представленный верхним и нижним язычковыми сегментами — B4 и B5. Вариантом нормы является отхождение B1 и B2 общим апикозадним стволом B1+2, однако в сегментарной классификации эти территории учитываются раздельно. Таким образом, наиболее распространённое обозначение включает справа B1–B3, а слева B1–B5, что соответствует отмеченному варианту.
| Сторона и доля | Сегмент | Сегментарный бронх | Анатомическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Правое верхнее лёгкое | S1 | B1 | Верхушечный сегмент |
| Правое верхнее лёгкое | S2 | B2 | Задний сегмент |
| Правое верхнее лёгкое | S3 | B3 | Передний сегмент |
| Левое верхнее лёгкое | S1 | B1 | Верхушечная территория |
| Левое верхнее лёгкое | S2 | B2 | Задняя территория; часто имеет общий ствол с B1 |
| Левое верхнее лёгкое | S3 | B3 | Передний сегмент |
| Левое верхнее лёгкое | S4 | B4 | Верхний язычковый сегмент |
| Левое верхнее лёгкое | S5 | B5 | Нижний язычковый сегмент |
Знание сегментарной анатомии необходимо для точной интерпретации КТ и бронхоскопии, поскольку локализация патологического очага описывается по соответствующему сегменту и бронху. При бронхоскопии слева следует учитывать частое формирование общего бронха B1+2, не принимая его за отсутствие одного из сегментов. Сегментарная резекция требует раздельного выделения сегментарного бронха и артериальной ветви с сохранением межсегментарных венозных коллекторов. Анатомические варианты особенно важны при хирургическом лечении периферических опухолей и планировании анатомической сегментэктомии.