2) 1-2
3) 2-4 (+)
4) 4-6
Пищевое содержимое растительного происхождения обычно начинает переходить из желудка в двенадцатиперстную кишку через 2–4 часа после приема пищи. Растительные продукты, особенно содержащие углеводы и измельченные пищевые волокна, относительно быстро подвергаются механическому перемешиванию и измельчению в антральном отделе желудка. Порции химуса, содержащие частицы небольшого размера, периодически поступают через привратник в двенадцатиперстную кишку.
Скорость эвакуации определяется моторикой желудка, консистенцией и объемом пищи, содержанием жиров, кислотностью и осмолярностью химуса. После поступления содержимого в двенадцатиперстную кишку включается энтерогастральное торможение: растяжение кишки, наличие кислоты и жиров активируют нервные и гормональные механизмы, замедляющие дальнейшее опорожнение желудка. Поэтому указанный интервал является ориентировочным и используется в судебной медицине только в совокупности с другими признаками давности приема пищи.
| Вид содержимого | Ориентировочное время начала перехода в двенадцатиперстную кишку | Особенности эвакуации |
|---|---|---|
| Жидкость | В течение минут – 1 часа | Практически не требует механического измельчения; скорость зависит главным образом от объема и осмолярности. |
| Углеводистая пища | Около 1–2 часов | Обычно эвакуируется быстрее белковой и жирной пищи при небольшой вязкости. |
| Пища растительного происхождения | 2–4 часа | После измельчения и смешивания с желудочным соком формирует химус, постепенно проходящий через привратник. |
| Белковая пища | Примерно 3–4 часа | Требует более продолжительной желудочной обработки и протеолиза. |
| Жирная пища | Около 4–6 часов и более | Жиры стимулируют дуоденальное торможение моторики желудка и замедляют эвакуацию. |
| Смешанная пища | Ориентировочно 3–5 часов | Срок определяется преобладающим компонентом, объемом, плотностью и степенью кулинарной обработки. |
| Патологически замедленная эвакуация | Более 4–6 часов | Возможна при пилороспазме, стенозе привратника, гастропарезе, выраженной гипергликемии и других состояниях. |
Интервал 2–4 часа соответствует типичной эвакуации растительного пищевого содержимого и поэтому является правильным. В судебно-медицинской практике нельзя устанавливать время приема пищи только по одному виду содержимого желудка. Оценка должна учитывать степень его переваривания, распределение пищи по отделам желудка, объем химуса и данные обстоятельств происшествия. Индивидуальные особенности моторики и заболевания желудочно-кишечного тракта могут существенно изменять указанные сроки.