2) недоношенным (+)
3) нежизнеспособным
4) зрелым
Масса тела менее 1000 г и длина менее 35 см являются выраженными антропометрическими признаками незрелости плода и в традиционной судебно-медицинской классификации соответствуют недоношенности. Недоношенным считают плод, родившийся до завершения 37 недель беременности; малые размеры обычно отражают недостаточную продолжительность внутриутробного развития и неполное формирование органов и систем. Масса менее 1000 г дополнительно относится к категории экстремально низкой массы тела при рождении.
Установление недоношенности основывается не только на измерениях, но и на совокупности морфологических признаков: тонкой морщинистой коже, выраженном пушковом волосяном покрове, недостаточном развитии подкожной жировой клетчатки, мягкости ушных хрящей, незрелости наружных половых органов и отсутствии или малой выраженности ядер окостенения. Показатели массы и длины не следует отождествлять с нежизнеспособностью: жизнеспособность является отдельной медико-биологической и судебно-медицинской оценкой, учитывающей срок гестации, степень органной зрелости, наличие признаков живорождения и возможность выхаживания.
| Категория или критерий | Ориентировочные показатели | Медицинское значение |
|---|---|---|
| Доношенный плод | 37–41 неделя 6 дней; обычно масса от 2500 г, длина около 47 см и более | Органы и системы преимущественно функционально зрелые |
| Недоношенный плод | Рождение до 37 полных недель; часто масса менее 2500 г и длина менее 47 см | Степень незрелости зависит от продолжительности гестации |
| Очень недоношенный плод | Срок гестации менее 32 недель | Высокий риск дыхательной недостаточности, поражения центральной нервной системы и других осложнений |
| Экстремально недоношенный плод | Срок гестации менее 28 недель | Глубокая морфофункциональная незрелость, требующая интенсивной терапии |
| Экстремально низкая масса тела | Менее 1000 г при рождении | Критерий тяжёлой маловесности; может сочетаться с недоношенностью или задержкой роста |
| Длина тела менее 35 см | Антропометрический признак выраженной незрелости | Поддерживает вывод о глубокой недоношенности при сопоставлении с другими признаками |
| Нежизнеспособность | Не определяется одной только массой или длиной тела | Оценивается комплексно с учётом гестационного возраста, зрелости, патологических изменений и признаков жизни |
Таким образом, сочетание массы менее 1000 г и длины менее 35 см прежде всего характеризует значительную недоношенность и незрелость плода. Для экспертного заключения антропометрические данные сопоставляют с результатами исследования внутренних органов, плаценты и признаков внутриутробного развития. Особенно важно отличать истинную недоношенность от задержки внутриутробного роста, при которой плод может иметь малую массу при большем сроке гестации. Лишь комплексная оценка позволяет обоснованно судить о степени развития и жизнеспособности.