2) синего (+)
3) охряного
4) желтого
Посмертная реакция потовых желез относится к суправитальным реакциям — кратковременно сохраняющимся после смерти ответам отдельных тканей на химическое или фармакологическое раздражение. Жизнеспособность секреторного эпителия и нервно-железистого аппарата прекращается не одномоментно, поэтому введение стимулирующего вещества способно вызвать выделение минимального количества секрета через устья потовых протоков.
Для выявления реакции исследуемый участок кожи обрабатывают йодсодержащим раствором и крахмалом, после чего стимулируют потовые железы, например пилокарпином. В местах выхода секрета создаются условия для образования окрашенного йод-крахмального комплекса, вследствие чего появляются мелкие точечные пятна синего или сине-фиолетового цвета. Их расположение соответствует устьям выводных протоков, что придает реакции характерный множественный точечный рисунок.
Этот признак используют главным образом для ориентировочной оценки давности наступления смерти в раннем посмертном периоде. Реакцию необходимо отличать от трупных пятен, кровоизлияний, загрязнений кожи и гнилостного окрашивания: последние не имеют закономерной связи с устьями потовых желез и не возникают локально после специфической стимуляции.
| Признак или явление | Характер окрашивания | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Посмертная реакция потовых желез | Множественные точечные синие или сине-фиолетовые пятна | Возникает после стимуляции и соответствует расположению устьев желез |
| Трупные пятна | Сине-багровое или фиолетовое разлитое окрашивание | Связано с посмертным перераспределением крови, не имеет точечного железистого рисунка |
| Подкожное кровоизлияние | Красно-синюшное, позднее зеленоватое или желтоватое | При разрезе обнаруживается пропитывание тканей кровью; реакция на стимуляцию отсутствует |
| Гнилостное окрашивание кожи | Грязно-зеленое, затем буро-зеленое | Обусловлено распадом гемоглобина и микробными процессами, обычно начинается в типичных анатомических областях |
| Посмертное высыхание | Желто-бурые или пергаментные участки | Поверхность сухая и плотная, точечная синяя реакция не формируется |
| Наружное загрязнение красителем | Зависит от вещества | Не связано с анатомией потовых протоков и обычно удаляется либо изменяется при обработке кожи |
Диагностическая ценность пробы определяется не только цветом, но и условиями ее проведения, локализацией точек и воспроизводимостью реакции. Положительный результат свидетельствует о сохранении остаточной функциональной активности железистой ткани, а не о жизнедеятельности организма в целом. Оценивать его следует совместно с другими суправитальными реакциями и классическими ранними трупными изменениями. Изолированное обнаружение синего окрашивания не позволяет точно установить давность смерти без учета температуры окружающей среды, причины смерти и состояния кожных покровов.