2) лёгкий
3) средней тяжести
4) опасный для жизни
Экзартикуляция представляет собой полное отделение конечности на уровне сустава, в отличие от ампутации, выполняемой через кость. При уровне плечевого сустава утрачивается вся верхняя конечность, что приводит к необратимой анатомической и функциональной утрате значительной части опорно-двигательного аппарата. Такая травма может рассматриваться как потеря органа или его функции и сама по себе относится к признакам тяжкого вреда здоровью.
Самостоятельным основанием для квалификации является установленная стойкая утрата общей трудоспособности в размере 75%. Согласно медицинским критериям определения степени тяжести вреда здоровью, значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть является признаком тяжкого вреда; показатель 75% значительно превышает установленный порог. Процент определяется после оценки стойких последствий травмы с учетом объективных данных и соответствующих судебно-медицинских таблиц.
Признак опасный для жизни представляет собой другой самостоятельный путь квалификации тяжкого вреда и не является отдельной, более высокой степенью тяжести. Даже при отсутствии документально подтвержденного острого жизнеугрожающего состояния итоговая квалификация остается тяжким вредом по критерию стойкой утраты общей трудоспособности и потери конечности. К легкому или средней тяжести вреду данное повреждение не относится из-за выраженности и необратимости последствий.
| Критерий | Медико-судебное содержание | Квалификационное значение |
|---|---|---|
| Экзартикуляция | Полное отделение конечности в пределах суставной щели | Формирует анатомическую утрату конечности и ее функций |
| Уровень плечевого сустава | Утрата всей верхней конечности, включая плечо, предплечье и кисть | Соответствует потере крупной части тела с необратимым функциональным дефектом |
| Стойкая утрата функций | Последствия сохраняются после завершения лечения и стабилизации состояния | Позволяет учитывать постоянный, а не временный ущерб здоровью |
| Утрата общей трудоспособности 75% | Значительное постоянное ограничение способности к труду независимо от конкретной профессии | Превышает порог тяжкого вреда — не менее одной трети |
| Тяжкий вред здоровью | Стойкая утрата общей трудоспособности более 30% либо потеря органа или его функции | Квалификация, соответствующая описанному повреждению |
| Вред средней тяжести | Стойкая утрата общей трудоспособности обычно от 10 до 30% включительно либо длительное расстройство здоровья | Не применяется при утрате конечности и показателе 75% |
| Легкий вред | Стойкая утрата общей трудоспособности до 10% или кратковременное расстройство здоровья | Не соответствует масштабу и необратимости травмы |
| Опасность для жизни | Оценивается по наличию острых жизнеугрожающих состояний, например массивной кровопотери или травматического шока | Может быть самостоятельным основанием тяжкого вреда, но для данного вывода не обязательна |
В экспертном заключении необходимо подтвердить факт травматической утраты конечности медицинской документацией, результатами осмотра и данными о завершившемся исходе повреждения. Оценке подлежит именно общая, а не только профессиональная трудоспособность, если используется критерий ее стойкой утраты. Определяющими являются необратимость дефекта и установленный размер функциональных последствий. Поэтому правильная квалификация — тяжкий вред здоровью.