2) опасный для жизни
3) средней тяжести
4) легкий (+)
Посттравматическая сформированная культя среднего пальца на уровне дистального межфалангового сустава означает стойкое анатомическое укорочение пальца вследствие утраты дистальной фаланги. После завершения лечения и формирования культи такое повреждение оценивают по таблицам процентов стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренным Правилами определения степени тяжести вреда здоровью. Для данной локализации установлен показатель 5%.
Стойкая утрата общей трудоспособности в размере менее 10% относится к критериям легкого вреда здоровью. Поэтому даже необратимый характер дефекта не переводит его автоматически в категорию тяжкого или средней тяжести вреда: юридически значимыми являются величина установленной стойкой утраты и наличие предусмотренных нормативными критериями последствий. Утрата дистальной части одного пальца не является утратой кисти или конечности и сама по себе не создает опасности для жизни.
Квалификация проводится после стабилизации состояния, когда определены окончательная анатомическая форма культи, объем движений, функция захвата и отсутствие перспективы восстановления утраченной части. Временная нетрудоспособность, болевой синдром и необходимость хирургического лечения учитываются при медицинской оценке состояния, но степень вреда в рассматриваемом случае определяется прежде всего стойким функционально-анатомическим дефектом, соответствующим 5% общей трудоспособности.
| Критерий | Содержание | Значение для квалификации |
|---|---|---|
| Анатомический дефект | Сформированная культя среднего пальца на уровне дистального межфалангового сустава | Стойкая утрата дистальной части пальца после завершения лечения |
| Основной расчетный показатель | Процент стойкой утраты общей трудоспособности | Для указанного дефекта составляет 5% |
| Легкий вред здоровью | Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% либо кратковременное расстройство здоровья в пределах нормативного срока | Показатель 5% соответствует легкому вреду здоровью |
| Вред здоровью средней тяжести | Длительное расстройство здоровья либо стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% | Не устанавливается при изолированной утрате дистальной части пальца с утратой 5% |
| Тяжкий вред здоровью | Опасность для жизни, утрата органа или значительной части его функции, стойкая утрата общей трудоспособности не менее 30% и другие специальные критерии | Изолированная культя дистальной фаланги одного пальца этим критериям не соответствует |
| Опасность для жизни | Состояния и повреждения, создающие непосредственную угрозу жизни или вызвавшие угрожающее жизни осложнение | Локальный дефект пальца без жизнеугрожающих осложнений опасным для жизни не является |
Таким образом, определяющим признаком является не сам факт ампутационного дефекта, а его нормативно установленная стойкая функциональная значимость. Показатель 5% находится ниже порога, необходимого для квалификации вреда средней тяжести. Поэтому повреждение относится к легкому вреду здоровью.