2) средней тяжести (+)
3) опасный для жизни
4) тяжкий
Стойкая утрата общей трудоспособности в размере 25% относится к диапазону от 10 до 30% включительно. Такой функциональный исход квалифицируется как значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — самостоятельный признак вреда здоровью средней тяжести. Этот критерий установлен действующим Порядком определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённым приказом Минздрава России от 8 апреля 2025 года № 172н в редакции приказа № 490н.
В рассматриваемой ситуации ограничение движений одновременно в плечевом и локтевом суставах формирует стойкое нарушение функции верхней конечности: уменьшаются объём сгибания, разгибания, отведения и ротации, затрудняется выполнение бытовых и трудовых действий. Судебно-медицинская оценка основывается не только на анатомическом диагнозе, но и на объективно установленной выраженности окончательного функционального дефекта, его причинной связи с травмой и проценте утраты общей трудоспособности.
К тяжкому вреду такое последствие не относится, поскольку установленная утрата не превышает 30% и отсутствуют сведения об опасном для жизни повреждении либо ином квалифицирующем последствии тяжкого вреда. Лёгкий вред также исключается: его критерием может быть лишь незначительная стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% либо кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до 21 дня включительно.
| Категория вреда | Квалифицирующий критерий | Количественная или временная граница | Оценка рассматриваемого случая |
|---|---|---|---|
| Лёгкий вред | Кратковременное расстройство здоровья | До 21 дня включительно | Не соответствует стойкому функциональному дефекту |
| Лёгкий вред | Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности | Менее 10% | Исключается, поскольку установлено 25% |
| Вред средней тяжести | Длительное расстройство здоровья | Более 21 дня | Может являться дополнительным квалифицирующим признаком |
| Вред средней тяжести | Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть | От 10 до 30% включительно | Полностью соответствует утрате 25% |
| Тяжкий вред | Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть | Свыше 30% | Количественный порог не достигнут |
| Тяжкий вред | Опасность для жизни или специально предусмотренное тяжкое последствие | Процент утраты может не иметь определяющего значения | Такие признаки в условии не указаны |
| Экспертная диагностика | Объективизация стойкого нарушения функции | Гониометрия, оценка силы мышц, контрактур и данных визуализации | Подтверждает выраженность посттравматического ограничения движений |
Процент стойкой утраты общей трудоспособности устанавливается после формирования определившегося исхода травмы, когда дальнейшее существенное восстановление функции маловероятно. Его необходимо отличать от утраты профессиональной трудоспособности, которая зависит от конкретной профессии и оценивается по иным правилам. При сочетанном поражении нескольких суставов одной конечности учитывается итоговое нарушение функции соответствующего сегмента, а не простое арифметическое сложение отдельных ограничений. Следовательно, показатель 25% служит достаточным количественным основанием для квалификации вреда здоровью как средней тяжести.