2) опасный для жизни
3) тяжкий
4) средней тяжести (+)
Повреждение корешков конского хвоста вызывает периферический неврологический дефицит: расстройства чувствительности и сухожильных рефлексов, денервационные изменения мышц, а при более выраженной травме — вялые парезы, трофические нарушения и дисфункцию тазовых органов. Незначительная гипотрофия мышц при сохранённом объёме движений свидетельствует о лёгком, но стойком нарушении корешковой иннервации без клинически значимого двигательного дефицита.
Для такого сочетания последствий действующая таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности устанавливает показатель 15%. Поскольку диапазон от 10 до 30% включительно относится к значительной стойкой утрате общей трудоспособности менее чем на одну треть, повреждение квалифицируют как вред здоровью средней тяжести. Лёгкий вред предполагает утрату менее 10%, а тяжкий — свыше 30% либо наличие самостоятельного квалифицирующего признака, например опасности для жизни.
| Последствия повреждения конского хвоста | Основные диагностические признаки | Стойкая утрата общей трудоспособности | Судебно-медицинская оценка |
|---|---|---|---|
| Минимальные корешковые нарушения | Лёгкие чувствительные расстройства или болевой синдром без изменений рефлексов, движений, трофики и тазовых функций | 5% | Лёгкий вред при установлении стойкости последствий |
| Лёгкие стойкие неврологические последствия | Нарушения чувствительности и сухожильных рефлексов, незначительная мышечная гипотрофия при сохранённых движениях и функции тазовых органов | 15% | Вред средней тяжести |
| Выраженное корешковое поражение | Значительные чувствительные расстройства, гипералгезия, снижение или выпадение рефлексов, грубая атрофия мышц, нарушения тазовых функций | 40% | Тяжкий вред по стойкой утрате трудоспособности |
| Тяжёлый двигательный дефицит | Резкие чувствительные нарушения, выраженный парез одной или обеих нижних конечностей, значительная тазовая дисфункция, трофические расстройства | 60% | Тяжкий вред |
| Крайне тяжёлые последствия | Грубый двусторонний паралич, резкое нарушение функции тазовых органов, пролежни или трофические язвы | 100% | Тяжкий вред |
| Граница лёгкого вреда | Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности | Менее 10% | Лёгкий вред здоровью |
| Границы средней и тяжкой степени | Значительная стойкая утрата менее одной трети либо утрата свыше одной трети | 10–30% / свыше 30% | Средней тяжести / тяжкий вред |
Экспертная оценка основывается не только на анатомической локализации травмы, но прежде всего на объективно подтверждённых стойких функциональных последствиях. Неврологический статус должен включать исследование чувствительности, мышечной силы, объёма движений, сухожильных рефлексов, трофики мышц и тазовых функций. Процент утраты устанавливают после определившегося исхода повреждения либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней. Общая трудоспособность оценивается независимо от профессии и квалификации пострадавшего.