2) опасный для жизни
3) легкий
4) тяжкий (+)
Повреждение плечевого сплетения относится к травмам периферической нервной системы и может приводить к парезу или параличу мышц верхней конечности, снижению рефлексов, расстройствам чувствительности, атрофии и стойкому ограничению движений. Степень вреда здоровью определяется не только локализацией повреждения, но прежде всего его окончательными функциональными последствиями, подтверждёнными объективным обследованием и экспертной оценкой.
Стойкая утрата общей трудоспособности в размере 40% превышает установленный критерий значительной утраты — не менее одной трети. Поэтому такое последствие самостоятельно является основанием для квалификации вреда здоровью как тяжкого, даже если повреждение плечевого сплетения не сопровождалось непосредственной опасностью для жизни. Процент устанавливают с учётом выраженности и стойкости двигательного дефицита, результатов неврологического осмотра, электронейромиографии и, при необходимости, МР-нейрографии; субъективной жалобы на ограничение движений недостаточно.
| Критерий | Судебно-медицинское значение |
|---|---|
| Опасность для жизни | Самостоятельный критерий тяжкого вреда; изолированная травма плечевого сплетения обычно не считается опасной для жизни только по факту своей локализации. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности не менее одной трети | Самостоятельное основание для квалификации вреда как тяжкого. |
| Утрата общей трудоспособности 40% | Превышает порог в одну треть, поэтому соответствует тяжкому вреду здоровью независимо от иных критериев. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности 10–30% | При отсутствии других квалифицирующих обстоятельств относится к критериям вреда здоровью средней тяжести. |
| Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Соответствует незначительной стойкой утрате и может быть расценена как лёгкий вред здоровью. |
| Двигательный дефицит при поражении плечевого сплетения | Проявляется парезом или параличом, снижением силы, гипотрофией мышц, нарушением рефлексов и чувствительности; выраженность этих нарушений определяет функциональный процент. |
| Объективное подтверждение стойкости последствий | Оценивается по неврологическому статусу, электронейромиографии, данным визуализации и динамике после лечения и реабилитации. |
Плечевое сплетение образовано передними ветвями спинномозговых нервов C5–T1, поэтому его повреждение может нарушать иннервацию сразу нескольких мышечных групп и зон чувствительности. При экспертной оценке необходимо отличать поражение сплетения от травмы отдельных периферических нервов, корешкового синдрома и патологии плечевого сустава. Важное значение имеют причинная связь травмы с выявленным дефицитом и установление окончательного исхода повреждения. Именно сочетание стойкости нарушений и документированного уровня утраты общей трудоспособности определяет правовую квалификацию.