2) опасный для жизни
3) средней тяжести
4) легкий (+)
Шейное сплетение образовано преимущественно передними ветвями спинномозговых нервов C1–C4 и содержит чувствительные и двигательные волокна. Его повреждение может проявляться гипестезией или анестезией кожи шеи, ушной раковины и надключичной области, а также слабостью отдельных мышц шеи. Экспертная оценка основывается на объективных неврологических нарушениях, данных осмотра в динамике, электронейромиографии и, при необходимости, лучевых методов исследования; анатомическое наименование повреждения само по себе не определяет степень тяжести вреда.
Стойкая утрата общей трудоспособности в размере 5% относится к незначительной и находится ниже установленного порога 10%, начиная с которого стойкие последствия расцениваются как вред здоровью средней тяжести. Поэтому при отсутствии самостоятельных опасных для жизни признаков или иных более тяжелых последствий повреждение квалифицируют как легкий вред здоровью. Термин опасный для жизни обозначает не отдельную степень вреда, а специальный критерий тяжкого вреда, например при повреждении жизненно важных органов, развитии тяжелого шока или острой дыхательной недостаточности.
При судебно-медицинской оценке учитывается стойкий исход травмы, а не только факт временного нарушения чувствительности. Общая трудоспособность означает способность выполнять трудовую деятельность независимо от конкретной профессии и не тождественна профессиональной трудоспособности. В данном случае количественный показатель 5% является определяющим критерием легкого вреда при условии, что не установлены дополнительные квалифицирующие признаки.
| Критерий | Порог или признак | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Незначительное постоянное нарушение функции | Критерий легкого вреда здоровью; показатель 5% соответствует этой категории |
| Стойкая утрата общей трудоспособности 10–30% | Значительное, но не достигающее одной трети снижение функции | Критерий вреда здоровью средней тяжести |
| Стойкая утрата общей трудоспособности более 30% | Утрата общей трудоспособности более чем на одну треть | Критерий тяжкого вреда здоровью |
| Кратковременное расстройство здоровья | Продолжительность до 21 дня включительно | Самостоятельный критерий легкого вреда при отсутствии более тяжких последствий |
| Длительное расстройство здоровья | Продолжительность свыше 21 дня | Может служить критерием вреда здоровью средней тяжести |
| Опасность для жизни | Нарушение жизненно важных функций, тяжелый шок, острая дыхательная недостаточность и другие предусмотренные критерии | Квалифицирует вред как тяжкий независимо от величины стойкой утраты трудоспособности |
| Подтверждение поражения шейного сплетения | Стабильный объективный сенсорный дефицит, соответствующий зоне иннервации, подтверждение нейрофизиологическими и инструментальными методами | Позволяет обосновать наличие и стойкость последствия, но не повышает степень тяжести без соответствующего количественного или клинического критерия |
Неврологический дефицит при повреждении шейного сплетения должен быть дифференцирован от поражения корешков, спинного мозга и периферических нервов верхней конечности. Для экспертного вывода важны стойкость нарушения и его документированная функциональная выраженность после завершения лечения. При отсутствии угрозы жизни и при утрате общей трудоспособности 5% правовая квалификация остается в пределах легкого вреда здоровью.