2) вдавленный
3) дырчатый (+)
4) террасовидный
Колотое повреждение плоской кости возникает при воздействии острого предмета с небольшой площадью контакта. Сила концентрируется на ограниченном участке, превышает предел прочности костной ткани и приводит к локальному разрушению с образованием костного дефекта — дырчатого, или перфоративного, перелома. Наиболее типично такое повреждение для костей свода черепа.
Морфологически определяется отверстие, форма и размеры которого нередко отражают поперечное сечение травмирующей части орудия, хотя оценка должна учитывать деформацию костных краев и направление удара. При повреждении черепа могут выявляться сколы внутренней и наружной костных пластинок, внутреннее или наружное расширение дефекта, мелкие костные фрагменты. В отличие от паутинообразного перелома, который характеризуется радиальными и концентрическими трещинами, здесь доминирует локальная перфорация кости.
| Вид перелома | Механизм образования | Основные морфологические признаки | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Дырчатый | Удар острым концом или узкой рабочей частью предмета | Ограниченный костный дефект, часто соответствующий форме поперечного сечения орудия; возможны сколы пластинок | Наиболее характерен для колотого воздействия |
| Вдавленный | Удар тупым твердым предметом с ограниченной площадью контакта | Погружение костных фрагментов внутрь полости черепа, многооскольчатая деформация | Отличается преобладанием смещения и вдавления, а не прободения |
| Паутинообразный | Передача ударной нагрузки по плоскости кости | Сочетание радиальных и дугообразных концентрических трещин вокруг зоны приложения силы | Указывает на распространение трещин от локального очага, но не на обязательное проникновение острия |
| Террасовидный | Скользящее воздействие тупого предмета под углом | Ступенчатое разрушение и последовательное смещение костных фрагментов по типу террасы | Связан с касательным механизмом, а не с точечной перфорацией |
| Полный дырчатый перелом | Проникающее воздействие с разрушением всей толщины кости | Сквозной канал или отверстие, иногда с дефектами внутренней и наружной пластинок | Подтверждает значительную энергию и достаточную длину внедрения острого предмета |
| Неполный дырчатый перелом | Ограниченное по глубине воздействие острого предмета | Дефект одной костной пластинки или локальное прободение без полного прохождения через кость | Может соответствовать поверхностному колотому воздействию; требует исследования глубины повреждения |
Таким образом, ключевым признаком является концентрация травмирующей силы на малой площади и формирование локального отверстия в плоской кости. Форма краев, наличие сколов и направление расширения костного дефекта помогают судить о свойствах орудия и направлении действия силы. Для судебно-медицинской оценки необходимо сопоставлять морфологию перелома с данными осмотра повреждающего предмета и результатами лучевой диагностики. Наиболее информативными методами визуализации обычно являются рентгенография и компьютерная томография.