2) осмотреть место происшествия
3) вызвать участкового врача
4) опросить родственников пострадавшего
Отсутствие достоверных признаков биологической смерти означает, что пострадавшего необходимо рассматривать как потенциально живого, в том числе находящегося в состоянии клинической смерти. Остановка кровообращения и дыхания на протяжении первых минут может быть обратимой, поэтому приоритетом становятся немедленная оценка сознания, дыхания и кровообращения, вызов экстренной медицинской помощи и проведение сердечно-лёгочной реанимации. Моментом смерти человека признаётся смерть мозга либо биологическая смерть, то есть необратимая гибель организма.
Осмотр места происшествия, фиксация положения тела и опрос присутствующих имеют процессуальное значение, однако не могут предшествовать мероприятиям, направленным на спасение жизни. При обнаружении признаков жизни или при невозможности уверенно подтвердить смерть специалист обязан прекратить действия с телом как с трупом и принять доступные меры помощи. Реанимацию не начинают либо прекращают только при наличии явных признаков необратимой смерти, повреждений, несовместимых с жизнью, или иных установленных законом оснований.
| Признак или ситуация | Диагностическое значение | Тактика специалиста |
|---|---|---|
| Отсутствие сознания | Вероятный, но недостоверный признак смерти; возможно глубокое угнетение центральной нервной системы | Проверить дыхание и кровообращение, обеспечить безопасность и вызвать экстренную помощь |
| Отсутствие нормального дыхания | Может указывать на клиническую смерть; агональные вдохи не считаются нормальным дыханием | Немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию |
| Отсутствие пульса и сердцебиения | Признак остановки кровообращения, которая в первые минуты потенциально обратима | Компрессии грудной клетки, искусственная вентиляция и применение автоматического дефибриллятора при наличии |
| Трупные пятна | Ранний достоверный признак биологической смерти, обусловленный посмертным перераспределением крови | Реанимационные мероприятия не проводят; приступают к установленному порядку осмотра трупа |
| Трупное окоченение | Достоверное посмертное изменение вследствие необратимых биохимических процессов в мышцах | Фиксировать выраженность и распространённость при наружном осмотре |
| Гнилостные изменения или повреждения, явно несовместимые с жизнью | Однозначно свидетельствуют о необратимой смерти | Оказывать реанимационную помощь не требуется; сохраняют обстановку места происшествия |
Таким образом, при диагностической неопределённости действует принцип приоритета сохранения жизни. Отсутствие дыхания, пульса и реакции на раздражители само по себе характеризует остановку жизненно важных функций, но не всегда доказывает их необратимость. Любая задержка сердечно-лёгочной реанимации уменьшает вероятность восстановления самостоятельного кровообращения и повышает риск необратимого повреждения головного мозга. Следственные и экспертные действия продолжают после оказания помощи либо после достоверного установления биологической смерти.