2) эпикриза
3) справки
4) акта (+)
Результаты медицинского освидетельствования на состояние опьянения оформляются актом медицинского освидетельствования. Это первичный медицинский и юридически значимый документ, в котором последовательно фиксируются сведения об освидетельствуемом, время и условия исследования, данные осмотра, выявленные клинические признаки, результаты измерения концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе, сведения о направлении биологических образцов на химико-токсикологическое исследование и итоговое медицинское заключение.
Основанием для вывода служит совокупная оценка клинической картины и объективных результатов исследований. Запах алкоголя, нарушение координации, речи или поведения сами по себе не являются достаточными доказательствами: учитываются также результаты инструментального и лабораторного контроля, соблюдение методики и допустимых временных интервалов. Заключение эксперта применяется при производстве судебной экспертизы, эпикриз отражает течение и исход лечения, а справка имеет информационный характер и не заменяет предусмотренный нормативными актами акт освидетельствования.
| Элемент оформления или исследования | Содержание и значение |
|---|---|
| Акт медицинского освидетельствования | Основной документ, в котором фиксируются весь ход освидетельствования, объективные данные и итог о наличии либо отсутствии состояния опьянения. |
| Клиническое обследование | Оцениваются сознание, ориентировка, речь, поведение, координация движений, вегетативные реакции и другие признаки интоксикации. |
| Исследование выдыхаемого воздуха | Проводится с использованием технического средства, соответствующего установленным требованиям; результат отражается в акте с указанием времени и показаний. |
| Химико-токсикологическое исследование | Позволяет выявить этанол, наркотические средства, психотропные и иные токсические вещества в биологических средах и уточнить характер опьянения. |
| Заключение эксперта | Оформляется по результатам судебной экспертизы и содержит ответы на поставленные экспертные вопросы; не является формой документа медицинского освидетельствования. |
| Эпикриз | Итоговый документ лечебно-диагностического процесса, содержащий сведения о заболевании, лечении и состоянии пациента, а не о процедуре освидетельствования. |
| Справка | Может удостоверять отдельный факт или сообщать сведения, но не заменяет акт как установленную форму фиксации результатов освидетельствования. |
Акт обеспечивает воспроизводимость процедуры и позволяет проверить обоснованность медицинского вывода. Важное значение имеют полнота записи, точное указание времени, идентификация исследуемого лица и документирование всех применённых методов. Нарушения порядка отбора, хранения или исследования образцов способны повлиять на доказательственное значение результата. Поэтому итоговый вывод должен быть связан с конкретными объективными данными, отражёнными в акте.