2) причинившее тяжкий вред здоровью
3) причинившее вред здоровью средней тяжести (+)
4) причинившее легкий вред здоровью
Сформированная культя большого пальца представляет собой стойкий анатомический дефект, который сохраняется после завершения лечения и стабилизации функционального результата. Утрата части большого пальца нарушает противопоставление, захват и щипковое движение кисти, однако степень тяжести вреда здоровью определяется не самим фактом ампутации, а установленным размером стойкой утраты общей трудоспособности.
Согласно медицинским критериям определения степени тяжести вреда здоровью, стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети при наличии значимого функционального дефекта относится к вреду здоровью средней тяжести. Показатель 20% превышает порог незначительной стойкой утраты, характерной для легкого вреда, но не достигает уровня, соответствующего тяжкому вреду. Поэтому сформированная культя с такой оценкой последствий квалифицируется как повреждение, причинившее вред здоровью средней тяжести.
Процент стойкой утраты устанавливают по медицинским таблицам с учетом уровня повреждения пальца и функционального исхода, а не по субъективным жалобам или длительности первичного лечения. Правосторонняя локализация имеет значение для описания травмы и оценки функции кисти, но не изменяет общие пороговые критерии тяжести. Сама по себе потеря части пальца не является безусловным основанием для квалификации вреда как тяжкого.
| Категория вреда здоровью | Основной критерий | Стойкая утрата общей трудоспособности | Применение к повреждениям кисти |
|---|---|---|---|
| Вред здоровью отсутствует | Нет объективного повреждения либо отсутствуют юридически значимые последствия для здоровья | Не устанавливается | Анатомический дефект или стойкое нарушение функции отсутствуют |
| Легкий вред | Кратковременное расстройство здоровья либо незначительная стойкая утрата функции | Менее 10% | Небольшое стойкое ограничение движений без существенного функционального дефекта |
| Вред здоровью средней тяжести | Длительное расстройство здоровья или значительная стойкая утрата общей трудоспособности, не достигающая одной трети | Менее 30% при соответствующей оценке стойкости и значимости последствий | Стойкие нарушения захвата, противопоставления или функции пальца, не соответствующие критериям тяжкого вреда |
| Тяжкий вред | Опасность для жизни, потеря органа или его функции, либо иные предусмотренные законом последствия | 30% и более по критерию значительной стойкой утраты общей трудоспособности | Полная утрата функции кисти или иное повреждение, достигающее установленного порога тяжести |
| Рассматриваемый исход | Сформированная культя большого пальца на уровне основной фаланги | 20% | Показатель находится в диапазоне вреда здоровью средней тяжести |
| Принцип экспертной оценки | Оценивается окончательный исход повреждения, а не только первичная рана | Процент определяется по утвержденным медицинским критериям и таблицам | Учитываются уровень ампутации и стойкий функциональный результат кисти |
Для экспертной квалификации необходимо дождаться формирования окончательной культи и стабилизации функции поврежденной кисти. Временная нетрудоспособность, выраженность боли и необходимость операции сами по себе не заменяют оценку стойкой утраты общей трудоспособности. При установленном показателе 20% решающим является критерий значительной, но не достигающей одной трети стойкой утраты, что подтверждает квалификацию вреда как средней тяжести.