2) декомпозицией
3) инфильтрацией (+)
4) извращенным синтезом
Инфильтрация — один из морфогенетических механизмов дистрофии, при котором клетки или межклеточное вещество чрезмерно насыщаются веществами, поступающими с кровью и лимфой. Патологическое накопление возникает из-за несоответствия между интенсивностью поступления соединений и возможностями клеточных ферментных систем по их метаболизму, утилизации или выведению. Типичными примерами служат жировая инфильтрация печени при гиперлипидемии, отложение холестерина в интиме артерий и накопление белков в эпителии почечных канальцев при выраженной протеинурии.
Диагностически инфильтрацию подтверждают выявлением избыточного количества вещества, поступившего в ткань извне, с учётом его химической природы и локализации. Для этого применяют гистологическое исследование и специальные окраски: липиды выявляют Суданом III или Суданом IV, нейтральные жиры — масляным красным O, гликоген — ШИК-реакцией, железо — реакцией Перлса. В судебно-медицинской практике установление механизма дистрофии помогает оценивать характер патологического процесса, его давность и возможную связь с интоксикацией, гипоксией, нарушением питания или обмена веществ.
| Механизм дистрофии | Сущность процесса | Дифференциальный признак | Пример |
|---|---|---|---|
| Инфильтрация | Избыточное поступление и накопление вещества в клетках или межклеточном веществе | Вещество поступает извне, а его утилизация или выведение недостаточны | Жировая инфильтрация печени |
| Декомпозиция | Распад ультраструктур и сложных химических комплексов клетки | Накопление продуктов образуется вследствие разрушения собственных структур | Фибриноидные изменения соединительной ткани |
| Трансформация | Превращение одних продуктов обмена в другие | Исходные вещества химически преобразуются в соединения другого класса | Преобразование углеводов в жиры |
| Извращённый синтез | Образование клетками веществ, нехарактерных для нормального метаболизма | Патологический продукт синтезируется самой клеткой | Образование амилоида или алкогольного гиалина |
| Основной морфологический критерий инфильтрации | Увеличение содержания определённого вещества в цитоплазме или строме | Сохранена связь накопления с повышенным поступлением из крови или лимфы | Холестерин в атеросклеротической бляшке |
| Методы подтверждения | Гистология, гистохимия, электронная микроскопия | Выбор реакции зависит от химической природы накопленного вещества | Судановые окраски, ШИК-реакция, реакция Перлса |
Инфильтрация может быть обратимой при устранении причины и сохранности клеточных структур. Продолжительное накопление веществ способно приводить к нарушению функции органа, повреждению мембран и гибели клеток. Морфологическая оценка должна сочетаться с клиническими, токсикологическими и биохимическими данными. Такое комплексное исследование позволяет отличить прижизненные метаболические изменения от посмертных преобразований тканей.