2) селезенке
3) костном мозге
4) легких
Тиофос (паратион) относится к высокотоксичным фосфорорганическим инсектицидам и характеризуется органотропным распределением. В судебно-токсикологической литературе для него описано преимущественное накопление в слюнных железах, а также обнаружение в печени и почках. Такая особенность связана с липофильностью соединения, интенсивным кровоснабжением железистой ткани и участием секреторного эпителия в перераспределении и выведении токсиканта.
Токсическое действие развивается после биотрансформации тиофоса в более активный оксоновый метаболит, ингибирующий ацетилхолинэстеразу. Накопление ацетилхолина вызывает стойкую стимуляцию мускариновых и никотиновых холинорецепторов: выраженное слюнотечение, бронхорею, миоз, брадикардию, кишечную гиперперистальтику, мышечные фасцикуляции и дыхательную недостаточность. Гиперсаливация отражает холинергический синдром, но не должна отождествляться с тканевой кумуляцией самого яда в слюнных железах.
При судебно-медицинском исследовании сведения об избирательном распределении определяют выбор материала для химико-токсикологического анализа. Слюнные железы целесообразно направлять на исследование наряду с кровью, содержимым желудка, печенью, почками и головным мозгом. Селезёнка, костный мозг и лёгкие могут содержать токсикант вследствие общего кровотока или пути поступления, однако не рассматриваются как характерные места его преимущественного накопления.
| Диагностический компонент | Характерный признак | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Токсикологическая группа | Фосфорорганический ингибитор холинэстеразы | Определяет развитие генерализованного холинергического синдрома |
| Органотропность | Преимущественное накопление в слюнных железах; возможное содержание в печени и почках | Учитывается при отборе органов для химического исследования |
| Мускариновые проявления | Слюнотечение, бронхорея, миоз, брадикардия, диарея | Формируют типичный клинический комплекс отравления ФОС |
| Никотиновые проявления | Фасцикуляции, мышечная слабость, парез дыхательной мускулатуры | Указывают на тяжесть интоксикации и риск остановки дыхания |
| Центральные проявления | Возбуждение, спутанность сознания, судороги, кома | Свидетельствуют о вовлечении центральной нервной системы |
| Биохимический критерий | Снижение активности ацетилхолинэстеразы эритроцитов и бутирилхолинэстеразы плазмы | Подтверждает антихолинэстеразное действие, но не идентифицирует конкретный препарат |
| Химико-токсикологическое подтверждение | Выявление тиофоса или его метаболитов хроматографическими методами | Позволяет установить конкретный токсикант и сопоставить результаты с обстоятельствами смерти |
Диагноз отравления не основывается только на обнаружении вещества в одном органе: необходима совокупная оценка обстоятельств происшествия, клинических данных, результатов вскрытия и химико-токсикологического анализа. Морфологические изменения при интоксикации ФОС обычно неспецифичны и могут включать отёк лёгких, полнокровие внутренних органов и признаки острой гипоксии. Особую доказательную ценность имеют сочетание характерного холинергического синдрома, выраженного угнетения холинэстераз и идентификации токсиканта. Прижизненное лечение включает деконтаминацию, обеспечение дыхания, введение атропина и реактиваторов холинэстеразы.