2) социально-психологическим
3) вертикальным
4) горизонтальным (+)
Конфликт между пациентом и лечащим врачом относится к горизонтальному типу, поскольку его участники не связаны отношениями административного подчинения. Врач обладает профессиональными полномочиями и отвечает за медицинские решения, однако пациент не является его подчинённым, а выступает самостоятельным субъектом лечебного взаимодействия, наделённым правом получать информацию, давать информированное добровольное согласие и участвовать в выборе допустимой тактики лечения.
Основанием классификации в данном случае служит положение сторон в организационной иерархии. Вертикальные конфликты возникают между руководителем и подчинённым, тогда как горизонтальные развиваются между лицами, не имеющими властно-распорядительных полномочий друг в отношении друга. Причинами разногласий врача и пациента могут быть несовпадение ожиданий, недостаточная коммуникация, несогласие с диагнозом или лечением, нарушение доверия и различное понимание результата медицинской помощи.
| Критерий | Тип конфликта | Характеристика | Пример в здравоохранении |
|---|---|---|---|
| Положение сторон в иерархии | Горизонтальный | Отсутствует административное подчинение одного участника другому | Разногласие между пациентом и лечащим врачом |
| Положение сторон в иерархии | Вертикальный | Одна сторона обладает управленческими полномочиями в отношении другой | Конфликт заведующего отделением и медицинского работника |
| Содержание противоречия | Социально-психологический | Связан с нарушением доверия, коммуникации, взаимными ожиданиями и эмоциональными реакциями | Недовольство пациента стилем общения врача |
| Содержание противоречия | Организационный | Возникает из-за порядка оказания помощи, распределения ресурсов или несогласованности процессов | Спор о сроках госпитализации или маршрутизации |
| Количество оснований | Смешанный | Одновременно сочетает организационные, правовые и межличностные причины | Жалоба на лечение, дополненная претензиями к документации и общению |
| Способ проявления | Открытый | Противоречие выражается в жалобах, претензиях, отказе от назначений или официальном обращении | Письменная жалоба пациента администрации |
| Способ проявления | Скрытый | Недовольство прямо не высказывается, но проявляется снижением приверженности лечению | Самовольное прекращение терапии без обсуждения с врачом |
Горизонтальный характер конфликта не означает равенства профессиональных знаний сторон, а указывает только на отсутствие служебной зависимости. Предупреждению таких ситуаций способствуют понятное информирование, совместное принятие решений и документирование согласия или отказа пациента. При возникновении разногласий необходимо сохранять профессиональную нейтральность, уточнять предмет претензий и отделять медицинские вопросы от эмоциональных реакций. Неразрешённый конфликт может привести к снижению приверженности лечению, жалобам и ухудшению качества медицинской помощи.