2) лёгкий
3) тяжкий (+)
4) средней тяжести
При судебно-медицинской оценке определяющим является не само наличие миопии, а стойкость и глубина утраты зрительной функции. Снижение остроты зрения до 0,01 означает практически полную функциональную потерю зрения поражённого глаза. Даже при сохранении глазного яблока такая утрата рассматривается как утрата функции органа, что относится к медицинским критериям тяжкого вреда здоровью.
Травматическая миопия может формироваться вследствие повреждения связочного аппарата хрусталика, его подвывиха, травмы цилиарного тела, изменения рефракции или сочетанного поражения внутриглазных структур. Однако простая рефракционная ошибка, полностью компенсируемая очками или контактными линзами, сама по себе не является основанием для квалификации вреда как тяжкого. В рассматриваемой ситуации подразумевается стойкое снижение остроты зрения, сохраняющееся после лечения и при оптимальной оптической коррекции.
Медицинское подтверждение проводят по данным визометрии без коррекции и с коррекцией, объективной рефрактометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии, ультразвукового исследования и, при необходимости, оптической когерентной томографии. Острота зрения 0,04 и ниже соответствует критерию резко выраженной утраты зрения, при которой пациент обычно не различает пальцы на расстоянии 2 м и менее; показатель 0,01 значительно ниже этого уровня. Окончательная квалификация основывается на стабильном исходе травмы, а не на временном нарушении зрения в остром периоде.
| Показатель или ситуация | Судебно-медицинское значение |
|---|---|
| Острота зрения 1,0 до травмы | Исходный уровень зрительной функции, с которым сравнивают посттравматический результат. |
| Снижение зрения вследствие рефракционного нарушения, полностью устранимое коррекцией | Не подтверждает утрату функции глаза; тяжесть определяется по другим последствиям травмы. |
| Стойкая острота зрения 0,04 и ниже | Соответствует критерию резко выраженной утраты зрения, включая невозможность различать пальцы на расстоянии 2 м и менее. |
| Стойкая острота зрения 0,01 на одном глазу | Практически полная утрата функции поражённого глаза; относится к утрате функции органа и квалифицируется как тяжкий вред. |
| Нарушение здоровья до 21 дня или стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Может соответствовать лёгкому вреду, если отсутствуют самостоятельные признаки тяжкого вреда. |
| Расстройство здоровья свыше 21 дня или стойкая утрата общей трудоспособности 10–30% | Может соответствовать вреду средней тяжести, если утрата функции органа не достигает критериев тяжкого вреда. |
| Оценка после завершения лечения | Требует подтверждения стойкости, необратимости и объективности снижения зрения с учётом максимально возможной коррекции. |
Таким образом, решающим признаком является не термин миопия , а глубокое стойкое нарушение зрения до 0,01. Важно исключить симуляцию, аггравацию и временный спазм аккомодации, способные искусственно снижать показатели визометрии. В остром периоде необходима специализированная офтальмологическая помощь для устранения травматических изменений хрусталика и других структур глаза. После стабилизации состояния устанавливают окончательный функциональный исход, имеющий значение для судебно-медицинской квалификации.