2) средней тяжести (+)
3) легкий
4) угрожающий жизни
Травматическая ампутация мизинца вместе с V пястной костью формирует стойкий анатомический дефект кисти и необратимое нарушение её функции: снижаются опорная, хватательная и стабилизирующая роль локтевого края кисти. Степень вреда здоровью определяется не только фактом утраты пальца, но и установленным процентом стойкой утраты общей трудоспособности после формирования окончательного исхода повреждения.
Согласно судебно-медицинским критериям, значительная стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно относится к вреду здоровью средней тяжести. Показатель 15% находится в этом диапазоне, поэтому повреждение квалифицируют как вред здоровью средней тяжести. Оснований для отнесения его к тяжкому вреду нет, поскольку указанный процент не достигает порога 30%, а сама травма, если не сопровождалась опасными для жизни состояниями, не относится к повреждениям, угрожающим жизни.
Процент устанавливают с учётом характера ампутации, утраты костных и мягкотканных структур, ограничения движений, нарушения функции захвата и других стойких последствий. Временная нетрудоспособность, длительность лечения и необходимость протезирования имеют значение для оценки исхода, но не заменяют критерий стойкой утраты общей трудоспособности. Квалификация проводится по последствиям травмы, а не по субъективной выраженности жалоб.
| Критерий | Тяжкий вред | Средней тяжести | Лёгкий вред | Применение к рассматриваемой травме |
|---|---|---|---|---|
| Стойкая утрата общей трудоспособности | Не менее 30% | От 10 до 30% включительно | Менее 10% | 15% соответствует средней тяжести |
| Опасность для жизни | Имеется хотя бы один критерий опасного для жизни повреждения | Как правило, отсутствует | Отсутствует | Утрата мизинца сама по себе не является жизнеугрожающей |
| Характер последствий | Тяжёлое необратимое нарушение жизненно важных функций либо особо значимая стойкая утрата функций | Стойкое умеренное нарушение функции органа или части тела | Незначительное стойкое нарушение функции или кратковременное расстройство здоровья | Стойкое нарушение функции кисти с утратой 15% общей трудоспособности |
| Анатомический дефект | Сам по себе не всегда определяет тяжесть; учитываются опасность и последствия | Может быть основанием для квалификации при установленной стойкой утрате функции | Только при небольшом функциональном эффекте | Ампутация мизинца с V пястной костью обусловила необратимый дефект кисти |
| Момент оценки | Опасность и исход оцениваются по медицинским критериям | Процент определяют после стабилизации последствий | Учитываются длительность расстройства и небольшой стойкий дефект | Решающим является установленный окончательный показатель 15% |
| Профессиональная трудоспособность | Не тождественна общей трудоспособности | Может дополнительно анализироваться, но не подменяет общий критерий | Оценивается аналогично в пределах компетенции эксперта | В вопросе применяется показатель общей, а не профессиональной трудоспособности |
Таким образом, ведущим квалифицирующим признаком является стойкая утрата общей трудоспособности в размере 15%. Она попадает в нормативный диапазон 10–30% включительно, соответствующий вреду здоровью средней тяжести. Отсутствие признаков опасности для жизни и недостижение 30-процентного порога исключают квалификацию как тяжкого вреда.